自由联想的具体作用有哪些？（二）

　　精神分析理论就是解释心理障碍的发生发展过程和机制的，为此弗洛伊德提出了无意识理论、人格结构理论、本能理论、心理性发展理论、心理防御机制理论等。但是，由治疗师告诉病人发病的原理和由病人自己领悟是两回事。
　　例如，强迫症病人反复洗手，根据精神分析理论，那是因为他做了一件“腌脏”的事。如果治疗师这样告诉病人，对病人一点儿帮助也没有。也许他觉得治疗师的说法很有道理，但症状依然存在；也许他根本不同意这种说法，认为治疗师在胡说八道。如果病人是在自由联想过程中非常“偶然”地想起了一件事，同时又觉得这件事与现在的症状有某种“神秘”的联系，他就会恍然大悟，接踵而来的就是症状的戏剧性的改善。
　　钟友彬先生的认识领悟疗法号称“中国精神分析”，就是通过讲解让病人认识到症状的意义。如果病人领悟力比较好，可以获得领悟；如果病人领悟力比较差，结果就是只认识，不领悟。对于只认识不领悟的病人，这种方法只会加重病情，使治疗难度增加。这是因为，对病症的理智层面的了解会加强心理防御，使它变得更加坚固而难以攻破。心理医生如果得了心理障碍，治疗起来是非常难的，道理就在于此。
　　自由联想毕竟不是重新经历，所以病人不会再度受伤。另外，病人现在已经长大，心理更加成熟了，即使再次经历童年的创伤，伤害也不会太大。而且，病人是在治疗室里，在治疗师的陪同下回忆往事的，这样的氛围可以大大地缓解焦虑和恐惧。所以，这一次的体验与当年截然不同，情绪反应也不一样，这就叫做“矫正性情绪体验”。
　　当年的情绪体验可能是极度的恐惧、悲伤、无助、绝望，所以病人不愿意去回忆，有意无意地去压制。情绪得不到释放，就通过症状来表达，导致心理障碍。通过自由联想，情绪得到了宣泄，症状大大减轻。同时，病人认识到童年创伤已成往事，现在的情绪反应与过去已经大不相同，没有那么可怕了，完全可以勇敢地去面对。怎么知道它不可怕了呢？就是通过自由联想去重新体验。
　　有人把“矫正性情绪体验”理解为缺什么补什么，如果病人缺少父爱，医生就给他父爱；如果病人缺乏安全感，医生就把他保护起来；如果病人性饥饿，医生就满足他。所以，有人强烈反对“矫正性情绪体验”，认为它严重违背精神分析和各种心理治疗“助人自助”的原则。其实，这样的抗议是没有道理的，它源于对“矫正性情绪体验”的误解。
　　退一步说，“缺什么补什么”也不是绝对不可以的。补缺本身就是一种矫正。心理医生的共情、积极关注、尊重、真诚就是病人所缺少的，一旦得到补偿，病人就有可能自我痊愈。在这样的氛围中，病人可能会变得比较依赖，人格退化，但是，适度的退化是精神分析所必需的。随着症状的缓解，病人会重新成长起来，比以前更加成熟。至于满足病人的性冲动，那不是治疗师的义务，估计没有一个治疗师会这样糊涂。
　　上海心理咨询中心   心理咨询师 选编