沙盘游戏的临床应用与注意事项

　　【沙游戏的临床应用范围】
　　沙游戏有两大主要的应用方向：（1）临床诊断性研究，（2）临床治疗。
　　沙游戏作为一种诊断性研究不是Lowenfeld和Kalff所乐见的，虽然Kalff强调患者第一次沙盘所展示内容是非常重要的。但无可否认的是这种沙盘理论性研究为我们提供了理解沙游戏的可靠依据，同时作为投射测验成为诊断精神问题的一种新的手段。目前研究的一些侧重方面有：比较研究各年龄段人群沙游戏的特点，被虐待儿童与正常儿童在沙盘中所展示出的差别，精神病人的沙游戏特点，沙游戏与其他投射测验的比较性研究，沙游戏与人格测验的相关性研究，以及跨文化的比较性研究等等。
　　沙游戏的创立初衷即是治疗，在治疗师的不断摸索下，沙游戏的治疗适用范围逐渐扩大。通过沙游戏治疗的一些个案报道可以了解其目前的使用情况：用于治疗创伤后应激综合征，被虐待儿童，有情感障碍的儿童，具有攻击性行为的儿童，有适应障碍的被收养儿童，学习困难的儿童，患有严重慢性疾病的病人，患有恶性肿瘤的患者，历经战争创伤的患者，承受丧亲之痛的患者，垂死的患者。
　　沙盘游戏的功效来自生成沙盘布景的过程本身，就像积极想像技术那样，并不关注认知或完成的产品。沙盘布景的含义一般在创作过程不给于解释，这样可以使创作者帖近自己躯体内正经历体验并展开丰富的想像。辅导师是一个目击者，也是第一个对沙盘游戏给予共情反应的人。当二者通过沙盘的中介同时体验到沙盘游戏者的内心世界时，一个共同时刻就发生了。这种共情有助于容纳和彰显出现的内部体验，以使它能对个人发生持续的作用。当然做为心理治疗的一个方法，沙盘游戏也有局限性，因为它有赖于操作者在游戏和想像过程中自己本身治愈力的出现与表现。通常，在进行沙盘游戏疗法进还要附加谈话疗法，谈话疗法承担心理治疗工作的解释方面。
　　沙盘游戏解释中的注意点：
　　在解释过程中，有时可以让来访者为沙盘取一个名字，找寻沙盘的主题。让来访者找找沙盘中哪个更像自己，虽然沙盘中的每一个都是他自己的心像。让他去感受每一个沙具上所附着的情绪，进而感受沙盘所呈现的能量流。
　　1．解释中共情的表达
　　2．注意沙具摆放顺序，特别是第一个摆上去的，和最后一个摆上去的。
　　3．注意是否有重复使用的沙具。
　　4．出现频繁的人偶中，或是个案最有感觉的那个人偶很可能是沙盘世界的主角。被附于了更多情感和心理能量。
　　5．把自己当作他的主角，观察主角与周遭的关系性。联想他的故事。（不要一味自己联想，漫不经心的联想是无意义的）。
　　6．注意沙具的的摆放结构。对称（轴对称、中心对称、旋转对称）、分散、成组等。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编