浅析《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》

　　日前，国务院办公厅转发国家卫生计生委、中央综治办、发展改革委等十部门制定的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》（以下简称《规划》）。
　　一、《规划》编制背景
　　精神卫生是影响经济社会发展的重大的公共卫生问题，是重要的民生问题，现阶段还是较为严重的社会问题，与人民群众的健康福祉息息相关，与经济社会发展紧密相连。党中央、国务院高度重视精神卫生工作。“十二五”期间，特别是《精神卫生法》出台以后，精神卫生工作作为保障和改善民生以及加强和创新社会管理的重要举措，被列入国民经济和社会发展总体规划。各级政府、各有关部门认真贯彻党中央和国务院部署，落实政府责任，完善保障机制，强化工作措施，深入开展严重精神障碍患者管理治疗工作，取得了显著成效。截至2014年底，全国已经登记在册的严重精神障碍患者430万人，其中73.2%的患者接受了基层医疗卫生机构提供的随访管理和康复指导服务。
　　近年来，随着经济发展和社会转型，精神卫生工作涉及面越来越广,敏感度越来越高，精神心理问题与社会安全稳定、与公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显。焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件及严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件时有发生，老年痴呆、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟需加强，精神卫生工作仍面临严峻挑战。公众对焦虑症、抑郁症等常见精神障碍和心理行为问题的认知率低，社会偏见和歧视广泛存在，讳疾忌医多，科学就诊少。现有精神卫生服务能力远远不能满足人民群众的健康需求，与国家经济建设和社会管理的需要有较大差距。世界卫生组织《全球精神卫生行动计划（2013-2020年）》提出，心理行为问题在世界范围内还将持续增长，应当引起各国政府的高度重视。
　　本《规划》是为了深入贯彻实施《中华人民共和国精神卫生法》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，全面推进依法治国、创新社会治理，促进社会和谐稳定，解决当前精神生活工作中面临的突出问题而制定的，对于加强精神障碍的预防、治疗和康复工作，推动精神卫生事业全面发展，具有十分重要的指导意义。
　　二、《规划》的目标
　　《规划》针对当前制约精神卫生事业发展的突出问题，从全面推进依法治国、促进社会和谐稳定的高度，明确了未来数年精神卫生工作的指导思想与总体目标。到2020年，普遍形成政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制；健全完善与经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系和患者救治救助保障制度，基本满足人民群众的服务需求，显著减少患者重大肇事肇祸案（事）件发生；积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，促进公众心理健康，推动社会和谐发展。
　　《规划》明确了7个方面的具体目标，提出了全面推进严重精神障碍救治救助、逐步开展常见精神障碍防治、积极开展心理健康促进、提高精神卫生服务能力、完善精神卫生信息系统和开展精神卫生宣传教育等6项策略与措施。
　　三、《规划》的重点内容
　　提出了6项重点策略与措施：
　　一是要全面推进严重精神障碍的救治救助工作。充分发挥村（居）委会等基层组织的作用，全方位、多渠道开展患者发现和登记报告。积极推行“病重治疗在医院、康复管理在社区”的服务模式，对病情不稳定患者，基层的精神卫生综合管理小组要协同随访，设立有肇事肇祸行为或威胁的严重精神障碍患者应急医疗处置“绿色通道”。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救治等制度衔接，发挥整合效应，逐步提高患者医疗保障水平。大力推广“社会化、综合性、开放式”的精神障碍和精神残疾康复工作模式，建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制，鼓励和引导社会资源提供精神障碍社区康复服务，促进精神障碍患者回归社会。
　　二是开展常见精神障碍防治。随着近年常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件时有发生。《规划》提出要加强对各级各类医疗卫生机构、高等院校等相关人员精神障碍相关知识与技能培训，提出要关注抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆症等重点疾病，关注妇女、儿童、老年人、职业人群等重点人群的心理问题。充分发挥中医药优势，鼓励中医专业人员开展常见精神障碍及心理问题防治和研究。
　　三是开展心理健康促进。近年来，灾后心理援助在应对各类重大和突发事件中发挥了积极作用，也积累了宝贵的经验。《规划》要求各地依法将心理援助纳入各级政府突发事件应急处理预案，定期开展培训和演练。依托现有资源开设心理援助热线，配备心理治疗人员，为精神障碍患者及高危人群提供专业化、规范化的心理卫生服务。各级医疗机构、学校、用人单位和监管场所也要大力开展心理健康知识宣传，加强心理咨询和心理辅导等健康促进工作。
　　四是着力提高精神卫生服务能力。“十三五”期间国家将重点支持基层精神卫生服务能力建设，要求各地充分利用现有资源，大力加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设，鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构。在加强人才队伍建设方面，《规划》提出各地要健全由精神科医师、护士、心理治疗师组成的精神卫生专业队伍，探索康复师、社会工作者和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。要求精神卫生专业机构按照辖区服务人口及承担精神卫生防治任务合理配置公共卫生人员。《规划》从精神医学、应用心理学、社会工作者等精神卫生相关专业人才培养、住院医师规范化培训、在职人员培训等多方面提出了加快精神科人才培养的具体措施。同时提出要落实国家对精神卫生工作人员的工资待遇政策，提高其待遇水平，稳定精神卫生专业队伍。
　　五是完善信息系统。在严重精神障碍患者的服务管理过程中，信息的互联互通对于患者的救治救助、随访管理，及时发现具有肇事肇祸行为或危险“苗头”，及时处置均具有重要作用，《规划》要求各地应当建立和完善多部门信息共享机制，同时要重视并加强对患者信息及隐私的保护工作。
　　六是大力开展宣传教育。《规划》提出各地要将宣传教育摆到精神卫生工作的重要位置。要广泛宣传精神卫生核心知识，以及患者战胜疾病、回归社会的典型事例，引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。各地各部门要针对学生、留守儿童、妇女、老年人等重点人群分别制定宣传教育策略，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。
　　四、确保《规划》有效落实
　　《规划》要求各地将抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆症等作为重点，探索常见精神障碍防治模式。积极关注妇女、儿童、老年人、职业人群的心理行为问题，向公众提供心理健康公益服务，为居民提供心理健康指导，为精神障碍患者及高危人群提供专业心理卫生服务。重点加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设。要采取有效措施，鼓励有条件的地区和高校举办精神医学本科专业，开展基层医疗卫生机构临床类别执业医师或全科医师增加精神科执业范围的上岗培训，努力实现2020年全国精神科执业（助理）医师达4万名的目标。
　　接下来需要进一步明确各部门职责和任务，共同组织实施。各级政府要将规划重点任务落实情况作为政府督查督办事项。
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