焦点短期治疗基本精神（一）

　　焦点解决短期治疗(Solution-focused?brief?therapy,?SFBT)是一种心理治疗派别的转移，“以正向为焦点的思考”、“例外带来解决之道”、“改变永远在发生”、“小改变会带出滚雪球效应”、“个案是解决自己问题的专家”等治疗信念，以及目标架构、例外架构、假设解决架构和丰富的问句技术，使SFBT成为后现代独特且盛行的心理治疗学派。
　　焦点短期治疗不以病理学的角度来分析个案问题成因，因为病理性的标签并没有办法导致个案的改变，只会让个案更陷入在问题里面。SFBT非常重视个案的成功经验、力量、资源、希望、小的改变与合理可行的目标，透过解决导向的对话，使得个案在面对问题时，愿意去思考，对他而言，什么是有效的解决方法以及这些方法是如何产生的。因此个案不会一直陷在问题里，而能减少挫折感，增加自我效能感。
　　焦点短期治疗的基本精神：
　　一、事出并非定有因
　　 “问题发生的原因是什么？”这个问题的基本假设是指目前有一个明确的问题，而造成这个问题的背后有一个特殊的原因。其在内假设则是”事出必有因”。找出原因似乎就可以解决问题。
　　基本上，焦点解决短期咨询认为原因和结果间的关系很难认定。当一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助，先生说：”关系不好都是老婆凡事挑剔！”，太太说：”都是先生常常忽略我，才会挑剔！”先生接着说：”老婆挑剔，我才会忽略她！所以原因还是老婆！”这种探究问题原因的讨论常会陷入雄生蛋或蛋生雄的逻辑矛盾中，最后反而瘫痪了解决问题的可能。
　　而且，许多问题发生的因果关系常常很难确定，问题往往是互动下的产物，原来的因演变成后来的果，后来的果又变成因，不断循环下去，到底谁是因？谁是果？实在很难确定。
焦点解决短期咨询主要是以”可以做什么让问题不再继续下去？”这样的问句，取代”问题发生的原因是什么？”以探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期咨询专注于朝向问题解决的历程，而并非探索原因的历程，所以有可能在不探究问题原因的情形下，就成功地解决了问题。”了解原因”在焦点解决短期咨询过程中是不必要的，重要的是”解决”的历程。
　　二、”问题症状”有时也具有正向功能
　　一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在有正向功能。例如：小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。 
　　在这个案例中，打架滋事虽然是个问题症状，但是隐藏在背后的却是一个正向的期待，有它的功能存在。协助学生寻求更好的方法取代打架滋事，而又能保有其正向的期待，是问题解决的重要关键。焦点解决短期咨询的精神在于不仅看到问题症状，更能看到其背后的正向功能。
　　三、合作与沟通是解决问题的关键
　　在言谈的过程中，焦点解决短期咨询认为个案和咨询师是一直处于合作的互动关系；个案总是会说明他们如何去思考改变的发生，而当咨询师了解他们的想法与作法时，咨询师和个案合作解决问题是必然的。透过一步一步与个案的情感、想法并速前进，倾听不仅止于倾听，而是配合个案的声调、感情和用语，进入个案的世界做积极的行动引导。
　　其次，经由邀请，促进个案做进一步的改变，协助个案搜寻并创造新的意义，产生新的想法与行为。若个案不接受新的邀请，试试第二个邀请。没有失败，只有回馈。焦点解决短期咨询认为没有抗拒的个案，只有不知变通的咨询师。咨询师与个案合作的方式永远是正向与未来导向的，支持个案，通用正向的目标引导方式，并将模糊的陈述予以具体化。
　　咨询师是解决问题”过程”的专家，个案则是最了解问题的专家，两者合作，就有机会使问题迎刃而解。   
　　四、不当的解决方法常是问题所在
　　问题本身不是问题，而是解决问题的方法不当，导致问题的出现。有时，不当的解决方法还会带来更大的问题。所以焦点解决短期咨询的咨询策略不是问题解决导向，而是解决发展导向。
　　例如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。
　　因此，面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决方法，而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的焦躁而产生更大问题。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编