腹泻便秘开启随机模式警惕“肠易激”

　　老师宣布：“这节课随堂小测。”老板叫你：“10分钟后到我办公室来一下。”女朋友说：“我妈明天想见见你。”话音刚落，听者的肚子里随即兴起一 阵便意……类似这样一紧张就要往厕所奔的情景，不少人都会经历过。如果腹痛和腹部不适、腹泻、便秘等症状像开启了随机模式一样反复发作，一到情绪波动时更甚，做遍了各种检查都没问题，那么你可能患上了肠易激综合征（IBS）。心理咨询师提醒，IBS虽然是不致命的功能性疾病，但由于会影响生活、工作，60%的患者会合并焦虑和抑郁状态，患者应该在饮食、作息等诱因的细节上多加注意，必要时进行对症的药物治疗。
　　症状：餐后加剧，便后改善
　　在消化内科门诊，常常有患者拿着厚厚的检查单来找专家。他们的主要症状都是痉挛性的腹痛反复发作，或者总是觉得肚子胀气或者难以形容的不适，吃饭后或情 绪紧张时疼痛加剧，排便后又会缓解，也有的患者同时有便秘或者腹泻的情况。这些症状反反复复，并且是“随机模式”，可能便秘两天又接着腹泻，腹泻好了又继 续便秘，困扰到他们的工作、学习和生活。
　　如果腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；紧张或焦虑时伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变；以上的情况已经持续超过6个月，最近3个月内每月至少发生3天。如果符合以条件，则可以初步确诊患上了肠易激综合征（IBS）。IBS是一种常见的功能性肠病，在中国的患病率达10%-15%，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，但各项检查未发现异常。
　　“目前IBS发病原因还不是太清楚，和饮食因素、心理因素、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染等有关。其中肠道动力异常和内脏高敏感性是主要发病机制。”沙卫红说。神经胃肠病学研究发现，脑-肠互动及脑-肠轴失调在IBS发病中起重要作用。患者中 枢神经系统状态影响患者内脏感觉，出现内脏高敏感性，脑-肠轴失调还会影响肠道动力异常，肠道蠕动过快或过慢，相应地分别导致腹泻或便秘、腹胀。
　　注意和器质性病变相鉴别
　　沙卫红强调，IBS是功能性疾病，并不是器质性问题，症状上和器质性病变大致有以下区别：器质性胃肠病可能会出现脓血便或脂肪泻，而IBS患者绝对不会有血便，“有时候排硬便时会有一些黏液，有的病人会害怕。这个时候出现的黏液其实是身体的自我调节，因为排出太硬的大便可能会划伤肠道，为了润滑大便以便排出，肠道会自身分泌一些黏液。”器质性病变引起的腹痛和排便不相关，而IBS的症状往往在餐后加重、排便后减缓。如果出现发热、消瘦等“报警症状”，就要警惕是否器质性病变了。还有一个非常明显的区别是，IBS受情绪的影响非常明显，当情绪紧张、焦虑时，就容易引发症状。
　　上海心潮心理咨询中心 顾歌工作室/心灵花园 Catherine原创