边缘人格的一般处理方法

　　有心理专家提出，边缘型人格障碍患者随着年龄的增长，其冲动行为可以自然消退，曾有研究人员对一组患者进行了15年到27年自然病程的观察随访，发现绝大多数患者在40岁时不再符合边缘型人格障碍的诊断标准，甚至一些病人50岁时某些临床症状仍在改善，特别是冲动性行为，并分析了其中可能的原因有病人逐渐走向成熟、社交技巧的学习、以及避免与亲近的人发生冲突等。但是，更多的研究表明，有效的药物治疗和心理治疗有利于病情的缓解。
　　一般处理
　　边缘型人格障碍患者临床表现多种多样，尤其在应激状态下出现短暂的精神病性症状和冲动性自杀自伤行为而收住在精神科病房，先后被误诊为多种精神疾病，如精神分裂症，重症抑郁等。因此对边缘型人格障碍患者作出治疗之前首先要明确诊断。凡长期无连续一致的诊断，治疗效果较差，具有较明显的临床特征如“不稳定的情感、人际关系，不确定的自我身份感、对真正的或想象的被抛弃的恐惧、冲动和自杀自伤行为及应激时的精神病性症状”，都应纳入确诊的考虑范围。诊断一旦确立，便应该给予积极的处理，其基本的治疗原则是以心理治疗为主，药物治疗为辅，并给予患者心理社会上的关心和支持，建立良好的医患关系。病人住院不宜太久，一般2-3周为宜。如果长期住院，他们可能会要求过多，容易回归到婴儿时期，一切依靠母亲（他人），并往往用自残手段来恐吓医护人员，造成病房管理上的不必要的麻烦，因此在对他们耐心、支持、关心的同时，也要对其生活纪律严格要求，不能放任。治疗者在与患者的接触中，也要注意把握适当的尺度，以免陷入患者有意无意设置的情感雷区，给自己带来很大的麻烦。
　　药物治疗
　　心理医生认为，边缘型人格障碍的药物治疗是针对某些症状如焦虑、抑郁情绪，睡眠障碍，冲动行为及类精神病性症状等，尽管不是必须的，但药物治疗可以改善患者的某些症状，有利于促进患者与心理治疗师关系的建立。主要研究涉及各种精神科药物，对患者的牵连观念、冲动行为、对拒绝过分敏感有较好的效果，抗抑郁剂对于抑郁情绪，对敏感、愤怒、强迫冲动、情绪不稳、易激惹都有一定疗效。 
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编