自闭症的系统脱敏（二）

　　下面是一个具体案例，让我们来了解系统脱敏的实施步骤：
　　（儿童姓名：小明，男，自闭症儿童，现在4岁6个月）
　　一、测试敏感程度：经过测试，属于高触觉敏感。
　　二、找出困扰（恐惧）事件：经过恐惧事件调查，其中一项是小明特别害怕洗脸，分数值最高。妈妈认为这个事件已经影响到了孩子的日常生活。因此，把“害怕洗脸”设定为脱敏目标。
　　三、分析脱敏目标：虽然认为害怕洗脸是恐惧事件中比较突出的一项，但是，心理咨询师要进一步分析造成困扰的主要原因是什么，是害怕毛巾？害怕水？还是水的温度？还是毛巾打湿后触碰在脸上的那种冷或热的感觉？重或轻的感觉等等。在经过分析，小明主要是害怕毛巾打湿后触碰在脸上的感觉。
　　四、为脱敏目标制定等级：这是系统脱敏法的一项重点工作，也是难点所在。等级强弱的设定，它将直接影响脱敏的成败。（经过比较，小明较容易接受温水）因此，脱敏过程先用温水再过渡到用凉水，最后完全接受湿的毛巾洗脸。经过分析，小明的脱敏目标按照刺激的强弱程度设定等级为①—⑨级。
　　使用的脱敏方法主要采用方式为：
　　1、先改变刺激物的特性（温水）
　　2、改变通往焦虑刺激的距离（由手掌至手臂而上的距离）
　　五、进行脱敏：
　　1、训练儿童肌肉放松：
　　心理专家指出，在这种情况下，系统脱敏法最好结合肌肉放松训练而逐步地进行。在听音乐等放松法的辅助下让他学会肌肉放松。值得注意的是，放松训练对环境、准备工作、声音是有要求的。在肌肉放松训练大约要经过一两周时间，就能在几分钟内让自己全部放松。在达到全身放松后，就可以进入系统脱敏训练程序了。
　　2、通过各目标等级：
　　(以上：①—-⑨目标等级)在通过每个等级时，要注意观看和确定小明是否适应上一个等级的事件，如果已经适应再逐步呈现强度更大的事件，直到小明能够在肌肉放松的状态下通过全部等级的恐惧事件，最终达到脱敏（不再害怕洗脸了）的目的。
　　六、系统脱敏法在训练过程中应注意的几点：
　　①训练者要小心地呈现有关刺激物或引导儿童想象有关刺激物。
　　②在儿童没有出现焦虑前不给予任何强化。
　　③适当的时候给予正强化。
　　④所有程序结束后，应做一段时期的追踪观察。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编