心理治疗和咨询的疗法群历史发展概论(二)

    在目前的效果研究报告中，短程精神分析的疗法只要选择对象合适，在治疗效果方面几乎很少和长程的精神分析疗法效果并无多区别。
    在法国，拉康的学派无疑也属于精神分析学派的一个发展，在许多方面可以根据他们的观点称为是精神分析的诠释学派。
    家庭疗法是在美国等地兴起的疗法，它们的基础多是精神分析的，许多治疗者本身可能出身于精神分析的训练，随着对于家庭的关注，这一疗法目前也正在获得发展。
    1971年，美国曾经有人将精神分析比喻为伪科学和骗钱玩意，这显然是一种以物理等自然科学的方法去过于简单衡量所有人文科学的偏差。在精神分析而言，它更多是一种人文科学和经验科学，而不属于自然科学的范畴。如果一定要以自然科学的范畴来衡量人文科学和经验科学的内容，那无疑此人是带有些偏执性人格障碍特征的。至少在目前的效果研究中，精神分析各学派的治疗效果还是存在的，并和其它疗法的治疗效果相一致。虽然有个别纯生物学取向的心理学家或者医学家彻底否定精神分析的意义，但这显然是不合理的。
不过作为精神分析显然也不是一些读者所认为的是唯一真正有效的疗法，这其实并不是一个理智的认识。精神分析学派是一个心理治疗的创造性开始，但并不是全部。至少在人本主义疗法和行为主义疗法兴起后，它就不是唯一的有效疗法了。虽然精神分析的客体关系理论和自体心理学都属于威力强大的治疗理论。
    二．人本主义心理疗法群
    人本心理学大师罗洛梅曾指出，凡是那些发展人类仁慈品质的心理学意见，都可以称为人本心理学。在此之外还有其它对于人本主义心理学的定义，例如对于人性探索的心理学。
    随着对于早期精神分析的批判，以及一些有识之士对于机械的行为主义在那个年代的被过分强调，马斯洛等人发展出的心理学第三势力的人本主义心理学起，人本主义的心理疗法也应运而生，中国大陆对于人本主义疗法的最常规概念是以来访者为中心的疗法，但其实在此疗法之外还有其它不少杰出人本主义的心理疗法存在。
    以来访者为中心疗法应该归功于罗杰斯的贡献，他提出了一个人具有善良和良好发展的天然本性，并依此提出一个优良的支持性和人际关系环境可以发展出一个人的健康人格的观点，他最成功的技术发明被称为“非指导性治疗技术“，这是一个具有和谐共情的治疗方式，以至于在这一技术观点出现后，之后的各种其它疗法都对于他所提出的建议十分重视。这一观点建立在当来访者和咨询师分享咨询会谈过程的内容和进程时，一种和谐关系、支持性的安全环境将导致来访者人格认识自己并获得进步，从而获得心理障碍的解除并重新形成自己的健康人格。但罗杰斯曾经在他的论文中指出，一个具有深刻人本主义哲学为自己生活基础的心理咨询师，在操作以来访者为中心疗法时，要远比一个没有人本主义哲学为自己生活信念的咨询师，要来得更加有效。
    在此同时，马斯洛虽然没有象罗杰斯那样作为心理咨询师来参与到治疗中（他也参加一些学校的

心理辅导工作），但他提出的五种需要层次理论、约拿情结等概念为心理咨询中提供了有益的建议，例如对于某一个心理问题是由于某一相应的需要层次没有得到满足或者过度的理解提供了很好的理论基础。这一理论在某些程度上和精神分析的理论具有某一程度上的一致性，只是大家提供了不同的解释。
    在罗杰斯发展出以来访者中心疗法以后，以来访者为中心疗法又分化出人格中心疗法学派，从自我概念和现实经验相互和谐的概念来进行咨询。但不管是经典的来访者为中心疗法学派和人格中心疗法学派其理论具有一定的共同性。
    在七十年代之后，哥伦比亚大学的尤金*简达林在以来访者为中心疗法的基础上，结合东方禅宗的某些禅修方式，发展聚焦体验疗法，他更深入的建立来访者的主体性，使治疗的过程在来访者对于身和心的自我体验上来完成，并强调来访者的身体感受和来访者自发性的顿悟。他提出精神的转变是会带有身体感受的转变的，只有这发生了，所领悟的东西才是可能真正有利于痊愈的。尤金*简达林在其著名的《聚焦》一书中阐述了他的独特治疗理念。这一疗法理论现在获得越来越大的影响。
    受到存在主义哲学治疗影响，并曾与弗洛姆、沙利文共事的心理学家罗洛梅在90年代在《人本主义心理学杂志》上和罗杰斯讨论人本主义心理学是一种还是两种时，他指出人本主义心理学有两种。一种是基础于人性本善的人本主义心理学，另一种则是认为人性是善恶兼具的人本主义心理学。在这里，划分马斯洛、罗杰斯的人本主义心理学是基础于人性本善，而罗洛梅、皮尔斯等的人本主义心理学则是基础于人性是善恶兼具的。
认为人性是善恶兼具的人本主义心理学一般来说就是存在主义心理学观念。这一学派的起源来自丹麦的哲学家齐尔恺克尔、德国的哲学家海德格尔等人的存在主义哲学观点和德国哲学家胡塞尔的现象学观点。在早期，分析心理学的创始人荣格的学生宾斯万格在分析心理学的基础上提出了自己以存在主义哲学结合心理分析的疗法观点，此外还有博斯等人。“焦虑”、“生死”、“生命的意义”、“此在”、“责任”等等概念被引入心理治疗中。去过欧洲，并在沙利文的心理研究所进行学习的罗洛梅在此基础上，提出了存在心理疗法技术，他是具有良好精神分析背景的学者，在人的自我意识的发展分析中给出了很有力的回答。存在心理治疗通过体验自身“此在”的身体和情绪，探讨四个最著名的存在主义主题是：自由、孤独、无意义、死亡等等，以及相关意识的阶段发展等等为治疗，以存在主义哲学为基础的治疗技术为人本主义心理学疗法又提供了新的见解。同时他也是一个有力的社会问题评论者。在他的最后一本著作《哭喊神话》中，他成功地结合古典人文精神、存在主义心理疗法二者。
    在存在主义疗法大师中，除了罗洛梅存在分析外，还有另几位杰出的存在心理疗法学者――皮尔斯、弗兰克、布根塔尔、欧文。
    皮尔斯的存在主义疗法也就是格式塔疗法，他取意于格式塔心理学的某些完形概念（虽然它本身可能和格式塔心理学没有直接的关联），在精神治疗的实践中基础于胡塞尔的现象学和精神分析，并结合了东方佛教的禅修原则与技巧。格式塔治疗十分强调对于“意识（清醒觉察）”的运用，他们设计许多试验来帮助病者对于自己的自身、欲望、情绪、价值等等各个部分变得更加有意识，并因此达到健康人格的整合。格式塔疗法观点在八十年代后和认知疗法也有结合，他们整合认知疗法的某些技术来为病者的增强意识。在另一个方面，格式塔疗法在二十世纪末对于心理治疗的贡献是对于人格障碍的治疗，精神分析的最新发展流派――客体关系和自体心理学家，以客体关系和自体心理学人格理论结合格式塔疗法的意识技术等，对于心理治疗中最为困难的人格障碍治疗有了突破。
    弗兰克是在集中营幸存下来的心理治疗家，他的基础同样是精神分析学，他曾经是维也纳精神分析小组的成员，和弗洛伊德一起讨论临床治疗，但后来由于分裂而创立了自己的观点。他建立的意义分析――四步骤的人道帮助治疗方案是：反省、态度调整、接受改变、通过意义的理解而把握生活教育。同时模棱两可的技术、苏格拉底式的问题技术也是他的疗法所创造或者使用的。
    布根塔尔是人本主义心理学会的第一任主席，也是著名的临床心理学家，他的存在分析疗法来源于罗洛梅的存在心理疗法的影响，还有他本人精神分析的训练，因此他的疗法称为存在分析治疗。他强调来访者对于焦虑的理解、本真的探索，并成功的区分了治疗的目标，即患者缺乏适应的匮乏性目标，和探索自我的发展的目标，然后围绕这些目标对于患

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者进行治疗和分析。
    欧文则也是一位和罗洛梅相交的临床心理学家，斯坦福大学医学院精神病学系的终身教授，也同时全球团体咨询的权威级人物，存在心理治疗的大师。他在治疗中很重视真实的互动，并利用这一真实互动来进行治疗的体验，并使其进展。同时他还是一个成功的心理小说家，通过小说来向社会传递一种存在心理疗法的观念，他的心理治疗小说《当尼采哭泣》使他荣获1992年the Commonwealth Club小说类金牌奖
    虽然有一种观点认为，存在主义心理疗法中除了皮尔斯的格式塔疗法是自成体系的外，另几种疗法往往是结合其他疗法进行治疗的。但从实际治疗的连续性来看，罗洛梅、弗兰克、布根塔尔、欧文是有其自成体系的治疗技术的，而且相当成功和具有个性的。
    在讨论这两群人本主义心理疗法之后，我们还应该关注以身体为中心的疗法技术，这和人本主义心理学疗法也有着某种程度的关系。注意身体和精神的关系和精神分析学早期的学者赖希有密切关系。赖希提出身体和心灵之间的关系，由此而来就有了注意身体和精神关系的疗法。这一疗法如今有三种技术发展的取向，身体疗法、呼吸技术、心灵技术。身体技术中有通过按压身体部位而联系精神分析治疗的技术，呼吸技术中有通过快速呼吸引起身体感受变化而进行咨询分析治疗的技术，也有通过呼吸调整和心理发展结合在一起的技术，除此之外还有心灵丰沛等等体验技术。有时候有人把体验式疗法的各种技术也归类到以身体为中心的疗法中去，但体验式技术同样被存在主义疗法、格式塔疗法、以来访者为中心疗法学派所使用。
    人本主义――存在主义心理疗法最新的一个进展，是来自加拿大多伦多york大学的临床心理学家克林伯格等人的贡献，他们整合了存在主义疗法、格式塔疗法、以来访者为中心。
    （心潮心灵花园 选）

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