抑郁者的自我帮助手册（三）

7. 配合治疗
　　抗抑郁药，吃还是不吃？
　　抗抑郁药不是快乐胶囊，心情不好时候就来一颗。就算明确诊断为抑郁症，抗抑郁药也不是必须要吃的。很多时候，通过非药物的认知行为治疗，心理动力治疗和咨询就可以达到治愈效果，服用抗抑郁药反而可能增加自杀风险。
　　什么时候该吃，什么时候不该吃，这个问题最好的回答是：遵医嘱。服药在你看来可能只是哪种药，一日几次和每次几片的一段记忆，对医生来说，是整个一个思维决策过程。你的抑郁到底有多严重，你会不会按时服药并且不会自说自话停药，你有没有其他病情需要服药，这些药物之间会怎么互相影响，你之前服用过哪些药物，是否有效，是否能够耐受副作用等等都要考虑进去，这真不是网络上一句两句就能说清楚的事情。
　　都有哪些抗抑郁药？
　　心理咨询师告诉你，目前市面上能够见到的抗抑郁药有：
　　1. 三环类抗抑郁药，代表药物：阿米替林，氯米帕明，多塞平
　　2. 单胺氧化酶类抗抑郁药（MAOIs），代表药物：苯乙肼
　　3. 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）类，代表药物：西酞普兰，氟西汀，舍曲林
　　4.血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类，代表药物：文拉法辛，西布曲明
　　5. 其他，常用的如安非他酮，曲唑酮，米氮平。
　　抗抑郁药有什么副作用？
　　三环类抗抑郁药的副作用是：头疼，尿潴留，发胖，便秘，口干和性欲减退。由于副作用较多的缘故，三环类抗抑郁药不作为一线药物，只在其他抗抑郁药不起作用的时候做为替代方案使用。
　　MAOIs类的副作用是：性功能异常，口干，胃肠功能紊乱，尿潴留，睡眠问题，头晕，肌肉抽动。MAOIs与某些药物一起使用时可能会引起致死性高血压，合并用药需谨慎。
　　SSRIs类药物的主要副作用有腹泻，恶心，失眠，出汗，头疼，发胖，皮疹或性功能异常。
　　SNRI类药物会影响去甲肾上腺素的摄取，因此可能会造成失眠，噩梦，视觉异常，肢体不自主震颤，便秘，头痛和性功能异常等等症状。
　　抗抑郁药怎么选择，无效怎么办，要吃多久？
　　如果药物没吃两天效果就立竿见影，那么只能说明你接受心理暗示的能力非常强。事实上，抗抑郁药物大部分要经过2-3周才能起效，而且不一定是对所有人都有用。好在抗抑郁药有很多种可以尝试，一般医生会根据经验和你的症状描述试用一种药物，然后观察至少4-8周，如果还没有一点点的改善，那么你大概属于不幸跟这种药物八字不合的那一类。一旦起效，也别高兴的太早，药物的效用可不光是治疗病痛，也包括了副作用。选择合适的抗抑郁药物，不光是要看药物是否有效，也要看病人对副作用是不是能够忍受。所以，作为一个合格的病人，配合医生的最好方法不光是报告服药后症状的改善，也要跟医生详细说明药物让你觉得不舒服的情况。
　　就算有效，抗抑郁药物的一个疗程至少是三到六个月。而且要逐渐减量停药，否则会引起停药反应，打个比方，这就好像自行车的车闸，慢慢捏，车会安全平稳的停下；突然使劲捏到底，车可能会带着你来个前空翻。停药反应也是这样，突然停药，各种抑郁症状可能会重新出现，甚至比原先更严重。因此，如果感觉症状有所好转，千万别自说自话自己停药，跟医生商量，让他来评估你是否可以停药，以多快的速度停（一般这个过程需要两到三个月），停药中间注意什么。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编