心理动力学治癔症（一）：分离性遗忘

　　传统的观念认为人的精神世界是不可分割的整体，十九世纪以来，人们既观察到分离性障碍病人（癔症），表现出其记忆、个人身份、意识等可以与精神世界的其它部分分开。
　　心理医生说，分离性障碍的共同特点是部分或全部丧失了对过去的记忆、身份和意识，即刻感觉和身体运动控制的正常控制、整合功能障碍。病人可以有遗忘、漫游、人格状态改变等表现。在适当的环境下，或在催眠或精神分析治疗中，精神世界分离或“丢失”的部分可以恢复。有时来的很快。
　　此症根据临床症状的不同，主要有以下几种类型：分离性遗忘；分离性漫游；分离性身份障碍；转换性运动和感觉障碍。
　　分离性遗忘
　　一、临床表现
　　分离性遗忘主要表现为突然出现的不能回忆自己个人重要的事情（例如，姓名、职业、家庭等）。主要特点是记忆丧失，通常是重要的近期事件，不是由器质性原因所致，遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘可以是部分性的和选择性的，一般都是围绕创伤性事件，如意外事故或意外亲人亡故。遗忘的程度和完全性每天有所不同，不同检查者所见也不一样，但总有一个固定的核心内容在醒觉伏态下始终不能回忆。
　　该症病人在首次进入一种不同的意识状态时，也可能正在进行某项复杂的活动，为此他可能疑惑不解，常常感到糊涂而迷失方向。这种状态可持续数分钟至数小时，随后意识到自己不能回忆一段时间内所发生的事情，有时甚至不能记得自己的身份
　　在这种时候， 有些病人为自己的遗忘感到悲哀，有些则漠然视之。遗忘一般突然缓解，且很少复发
　　二、诊断
　　病人主要的障碍是一次或一次以上不能回忆个人重要的事件，后者常具有创伤或应激的性质。具有广泛性，难以一般的遗忘予以解释。要排除这种障碍不是由以下障碍所引起其他分离性障碍（分离性漫游、分离性身份障碍等）、急性应激障碍、躯体化障碍以及活性物质（药物依赖或滥用）或其他躯体疾病（如头部外伤所致遗忘）。症状引起临床可见的忧伤，或影响了社会、职业或其他方面的重要功能。
　　三、治疗
　　相当高比例的分高性遗忘能够自行缓解，除了给予心理支持，并不需要特殊的治疗。否则，主要采用心理治疗：
　　1. 催眠治疗：是本症的最有效治疗方法。催眠有助于恢复失去的记忆。对于有些病人，不能自行恢复，催眠治疗亦不成功时，可以进行阿米妥性检查，即静脉注射异戊巴比妥，直到病人镇静下来却末入睡，然后在这药物作用下进行检查。轻柔的讲解常常有助于帮助病人回忆分离的内容。
　　2.精神分析治疗：在病人恢复记忆后，仍需要全面进一步的心理治疗，特别是精神分析治疗，帮助病人领悟促使其产生如此深的分离性症状的内在冲突所在，使人格分离的各部分逐步整合并稳定。当然，这些治疗均需由专门的心理治疗师进行。
　　上海心理咨询师/心灵花园顾歌情感俱乐部 选编