心潮心灵花园督导心得-对首次心理咨询问诊的感悟

    来访者下决心踏入心理咨询室的门坎求助，一定是承受着难以忍受的心理困扰，期待着心理咨询师能帮助解脱。满怀善心的心理咨询师也想着能快点帮到来访者，于是缺乏经验的咨询师很容易地会就事论事地与来访者探讨所陈述事情的解决方案，但往往很快地就会进入一个死胡同，来访者出现了阻抗，咨询也就由此陷入了迷茫。昨晚的沙龙演练呈现的就是这样的状况。

    来访者的困惑一般会有三个层面，一是个人缺乏某方面的经验，需要得到相应的指导；二是认知方面出现某些偏差，需要加以适当调整；三是长期受成长环境影响积累下来的人格障碍，这是最为困难的状况。从来访者第一次主诉的一些具体事情来看，其实大都是内在核心问题的表象，是很难一下子从中看得清楚属于哪一种状况。所以尽可能多地收集基本信息，才是首次咨询的主要任务，即第一次咨询绝不轻易尝试就事论事地解决来访者提出的具体问题。情况还远没有搞清楚，怎么可能解决问题？来访者的问题能这么单地解决，怎么会来找心理咨询师？昨晚的演练基本上都在十分钟内就进入企图解决“如何克服搬迁新居对想象中可能会出现不讲理的邻居的恐惧”问题的状态了。三位演练者均不同程度地类似表现，足见这个问题存在的普遍性，需要我们引起足够的重视。

    但是如果抛开来访者主诉的具体事情，按照我们自己准备好的千篇一律的清单来问诊，也容易引起来访者的不满。有不少来访者知道心理咨询师一些问题的询问都是必不可少的，会非常配合回答。但也有一些来访者会很着急，希望马上得到问题的解决办法。所以，我们应该因人变通我们的问诊。

    对于能够理解配合的来访者，我们不妨按照年龄、所处的人生阶段、个人成长过程的重要事件、家庭成员及其相互关系、工作（学习）环境及人际关系、身体状况、睡眠状况、日常活动和人际交往情况，以及近期的主要困惑，和想到咨询室来寻求具体的帮助等等这些内容，逐一（不分先后）了解，这一圈了解下来，来访者的基本概况应该略知一二了。

    对于比较着急的来访者，我们可以就其主诉的具体事情提问，但也是可以逐步转入到上述这些基本问题的询问上来，只是需要心理咨询师结合来访者主诉的具体事情展开提问。结合具体事情是方法，根本点还是在于全面的基本信息收集。

    首次心理咨询，心理咨询师要做的就是收集基本信息，以及在此基础上对来访者的问题有一个初步的判断，并据此根据需要收集进一步的相应信息。收集信息是根据需要贯穿整个咨询过程的重要任务，相关信息收集得越全面，咨询过程中引导来访者的效果也会越好。

    在我们有效的引导式提问下，来访者在陈述相对应情况的过程中，想法上得到了梳理，情感上得到了调适，认知上也得到了调整，这是心理咨询师追求的效果。所以，我们要善于把我们的很多陈述句训练转变成更多高质量的提问句。

    我们要有一种信念：解决问题的方法，最清楚的莫过于来访者自己，只是被暂时堵塞了。心理咨询师要做的不是教来访者如何解决问题――来访者就是抱着这样的期待的，我们千万不能进入这样的陷阱，如果真的那样去做了，我们很累，来访者反而还会阻抗，得不偿失啊！我们要做的，只是想方设法引导来访者找到塞子，并鼓励来访者勇敢地把它拔掉。当然，这会是一个漫长的过程，首先心理咨询师要有足够的耐力，而唯有这样的心理咨询才容易收到事半功倍之效。
(心理咨询师 金晓鸣撰写)