初次访谈之最初时刻

　　尽管治疗中患者将分享她的心事，但初次访谈时如果患者不知道如何开始，心理咨询师就有责任去引导她。此时，最好采用开放式提问，这有利于初次访谈的顺利进行。
　　下面给大家介绍咨询过程中我们经常会犯的两种错误。
　　第一种（以下开场白为医患双方设定了家长式关系的基调，而非合作关系）
　　治疗师：“你怎么了？”
　　简：“我真的不知道。只是朋友说我应该接受治疗，但我自认为并没有什么问题。”
　　治疗师：“哦，那你为什么来这儿？”
　　你怎么了？这样问，看上去虽然是个无关痛痒的问题，但却隐隐透着一种承诺，好像患者长期忍受的症状应该迅速缓解，而这显然不是治疗师所能办到的。这一问话还暗示双方是一种依赖，或家长子女关系。若患者预期的过程与与之不同，就会引起患者退行。
　　心理治疗的效果并非有赖于治疗师的手到病除。事实上，疗效取决于医患双方的合作，在此基础上，患者依靠自己的力量认清并解决自己的问题。
　　与许多其他治疗方法不同，心理治疗是个缓慢的过程，绝非一蹴而就。世上也没有什么灵丹妙药可以迅速减轻情感的痛苦，维持恋爱关系，或者提高职场能力。即便服用药物，也常常不能立竿见影，而大多数患者都希望豁然治愈。这种想法可以理解，却往往不现实。所以，不带任何的承诺的开场白也许会更恰当些。
　　第二种（引起患者防御的开场白）
　　治疗师：“能能告诉我，你有什么烦心事吗？”
　　简：“恩，我不知道，我感觉还好，其实，我并没有那么糟。最近，我在学校有点不顺心，不过也没什么不正常啊。”
　　当你询问“你有什么烦心事？”或诸如此类的问题“你有什么问题吗？”时，患者可能会竭力文过饰非。对于对心理治疗感到羞耻的患者而言，这个漫不经心的问题可能会刺激患者。因此，开场白最好不带任何情感倾向性。

　　上海心潮心理咨询中心 顾歌工作室/心灵花园 瀚匀 原创