强迫、强迫症、强迫型人格

　　强迫（不是强迫症），在普通人身上出现的比例很高：超过 80% 的人体验过强迫思维，超过 50% 体验过强迫行为。这并不是少数人的体验，经历了之后就不觉得自己是怪癖了。
　　强迫还是强迫症，主要会由临床心理学家和精神病学家来辨别，有些有强迫行为的人适合心理疗法，可以通过心理咨询来缓解甚至消除症状，而有些只能通过吃药来解决。这个筛查的过程并不能由心理咨询师来完成。
　　那如何区别强迫和强迫症呢？这两者是有本质区别的，主要是参考对生活的影响程度和当事人的主观痛苦感。尽管大多数人都体验过强迫思维，但病态的还是极少数。强迫式的行为通常是毫无意义、没有必要的浪费时间，所以在判断上有一个时间标准，比如一天浪费一个小时以上，或是更多；第二即是伴随挥之不去的念头，产生焦虑不安的情绪，有人每次洗三遍五遍手自己就觉得很难受，总觉得自己是个异类，而且这个想法干扰到了他的生活；而对于有些人来说洗十遍也无所谓，因为他知道自己就是爱干净、有洁癖，这样的人也就不需要作为临床干预的对象；还有可以列入评估范围的就是是否影响一个人的社会功能，导致个人生活产生混乱，甚至难以为继。强迫症患者的婚恋问题十分严峻，离婚率非常高；与他们亲近的人也许可以试着理解，但是却很难忍受，因为他们很容易把周围人卷入自己的强迫倾向。譬如一个有洁癖的太太会希望家里一尘不染，也会希望丈夫能严格按照她的要求生活，这样双方之间的冲突和家庭矛盾就非常容易产生，这也就需要进行临床和心理干预。
　　心理咨询师认为，强迫症之所以是“症”，它符合一般患病的过程，有起承转合，从发现症状到吃药或心理干预到治愈或控制；强迫型人格是一种与生俱来的性格特征，严重是一种人格障碍，非常难改变。进行心理干预也不是为了“治疗”这种人格障碍，而是帮助具有强迫型人格的人伴着这种人格如何更好地生活。
　　上海心潮心理咨询   顾歌心理咨询团队/心理咨询师  选编