抑郁者的四维世界

　　抑郁症患者摆放沙盘时间偏短，摆放的玩具并不多，选择和摆放玩具时比较迟疑，他们不长的制作箱庭的时间多用在了玩具或玩位置的原则上。摆放简单，低沉无力，玩具集中在空间局部，也或者放满杂乱了杂乱的玩具。抑郁症患者多选择能够休息的休闲玩具，例如床、沙发。沙盘里的沙和抑郁值低的人相比，明显少动。沙是箱庭治疗的重要组成部分，患者是否敢用沙表现自己的内心世界是其在陌生环境中是否感到紧张的一种表现。而玩具少，偏向于内心世界的空洞，迟疑是偏向于怀疑、不肯定，休闲玩具映射了想要休息的欲望。
　　箱庭疗法呈现为一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是箱庭之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了来访者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。箱庭疗法是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意想和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗。
　　“沙盘游戏”是由沙盘游戏者、沙盘分析者、沙盘游戏室(包括沙盘以及沙盘玩具模型)以及“沙盘游戏”的气氛(包括沙盘游戏者与沙盘分析者的动态关系)等诸要素构成的整体。专业的学者们总是喜欢用“自由、安全、保护和共情”来形容“沙盘游戏”的感觉与氛围。实际上，治愈的作用也包含其中了。沙盘中的时空概念。游戏者会在沙盘上追溯往事，恢复记忆，带来很强的时间含义。而矩形的沙盘，上下左右中间，以及沙面与沙底和四角，等等，也都具有结构性的意义。再者，“沙盘游戏”摆上去的沙盘玩具模型，也可以有结构性的分析。比如，动物与植物在整体上的不同寓意，自然物质与人造物质的不同属性，所使用人物的年龄性别等差异以及各自角色的象征意义等。最后，当面对游戏者最终完成的沙盘图画的时候，则需要把“沙盘游戏”的结构性内涵进行整合与发挥。不同象征意义的玩具模型，出现在不同位置的时候，也就有了新的组合性意义。
　　连续的沙盘或系列性沙盘图画，本身也具有结构性的特点为。某一重复使的玩具模型，在不同的沙盘图画中位置的变换，往往是分析者之关注的重点。对此沙盘游戏治疗师往往用“主题”和“主题”的变化来对沙盘进行分析，以探寻其中表现的受伤内容和治愈的象征。一般来说，初始沙盘多表现出问题以及表现游戏者应付问题的方式;终结性沙盘多反映心理分析的效果以及游戏者的转变，这些都增加了“沙盘游戏”结构性内涵的意义。
　　心理咨询师观点：给无结构的材料赋予结构，减弱来访者的心理防御。来访者将不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其内心世界的状况有序还是混乱，丰富还是贫乏，以及不同心象在其心理空间中的位置。投射有助于减弱人们的心理防御机制，使无意识心理内容通过心象得以充分表现。精神分析流派的疗法属于非胖ち品ǎ是沙盘赖以生存的理论基础。精神分析因为不可证伪不能成为科学，也不停被攻击。
　　上海心潮心理咨询中心 顾歌心理专家团队 心理咨询师 选编