贪食症有哪些鉴别诊断和认知行为疗法

　　1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。
　　2）Klein――levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。
　　3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。
　　4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。
　　5）癫痫等器质性疾病。心理咨询师分析，可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。
　　心理咨询师分析贪食症的认识行为疗法：此疗法一般是通过对合理行为奖励或模拟来教育患者如何改变扭曲和僵化的思维模式抗抑郁药。通常用三环类和百优解来治疗贪食症。百优解是唯一被指定用于治疗贪食症的选择性5――羟色胺再摄取抑制剂类药物。尽管在控制条件下的百优解的长期治疗（十六周以上）的疗效未被记录，但是一些患者在双盲条件下连续服药额外六个月并未显示失去疗效。因此，如果你的医生推荐你长期服用百优解，那么他／她也许要定期评价药物的长期疗效……贪食症易发生于成年早期，然而，很多直到30多岁或40多岁才寻求帮助。至此，他们的饮食行为可能已经定型，从而改变起来更加困难。有鉴于此，得到早期治疗的贪食症患者如那些迁延岁月多年才寻求帮助的患者有更好的机会完全康复。心理和药物的综合治疗也许是贪食症患者的最佳疗法。
　　治疗可以挽救饮食紊乱的人的生命。认识到这一问题的家庭成员和朋友应该鼓励患者求医问诊。越早越好绝非是强调治疗如何重要。变态饮食行为持续的时间越长，越难克服治疗该行为及其对身体的影响。
　　为了使贪食症患者得到帮助和坚持治疗，鼓励关怀和坚持不懈的贪食症咨询也许正是所必需的。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编