心理咨询师分析厌食症的表现和治疗

　　厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见的病证。辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。
　　心理咨询师分析病情主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。
　　2临床表现胃伤则不纳，脾伤则不运，故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消瘦。
　　3诊断1.症状体征
　　长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦。
　　2.病史
　　有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢性疾病而出现食欲不振者，则不属本病范围。
　　3.检测
　　有条件者，可作微量元素检查，常伴有铁缺乏、锌缺乏。
　　4辨证施治1.脾失健运
　　(1)主方曲麦枳术丸(虞抟《医学正传》)加减。
　　1)证候脘腹痞满，倒饱嘈杂，不思饮食。
　　2)方药白术、枳实、神曲、麦芽、山楂、鸡内金、茯苓、陈皮、砂仁(后下)。用法：水煎服，每日1剂。
　　(2)中成药①枳术丸口服，每次3～6克，每日2次。②小儿喜食片口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5岁以上酌量增加，每日3次，温开水送服。
　　2.胃阴不足
　　(1)主方养胃增液汤(江育仁等《中医儿科学》)加减。
　　1)证候口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。舌质偏红，苔多光剥少津，脉细。
　　2)治则养胃育阴。面色少华，不思纳食，甚则拒食，形体偏瘦，或可见腹胀和脾助运。便溏。舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。
　　3)方药石斛、乌梅、北沙参、玉竹、白芍、甘草、谷芽、麦芽。服法：水煎服，每日1剂。口干饮多者，加芦根、生地黄。大便干结者，加全瓜蒌、火麻仁。中成药健身片口服，每次2～4片，每日3次。
　　(2)单方验方石斛木瓜汤(肖旭腾验方)。
　　处方：石斛、木瓜、白芍、山药、山楂、麦芽、白术、鸡内金、乌梅、甘草、砂仁、(后下)。水煎服，每日1剂。
　　3.脾胃气虚
　　(1)主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减。
　　1)证候精神疲乏，面色萎黄，厌食拒食，如稍进饮食，则大便烂或夹有不消化之食物残渣，容易出汗。舌淡红，苔薄白，脉无力。
　　2)治则健脾益气。
　　3)方药党参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆、莲子、砂仁、(后下)，桔梗、炙甘草、山药、大枣。水煎服，每日1剂。大便臭秽或有不消化物者，加麦芽、山楂。动则汗出者，加黄芪、牡蛎(先煎)。
　　(2)单方验方健脾消积汤(蔡化理《小儿难病回春新方》)。
　　(3)中成药①人参健脾丸口服，每次3～6克，每日2次。②开胃健脾丸口服，每次3～6克，每日2次。
　　方药：白术、茯苓、鸡内金、广木香、白芍、延胡索、甘草。服法：水煎服，每日1剂。
　　5其他疗法1.外治法
　　将神曲、麦芽、山楂，莱菔子、鸡内金，烘干后共研为细末，加淀粉，用开水调成糊膏，纱布包裹，于晚上敷神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为一疗程。
　　2.针灸治疗
　　针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
　　3.推拿疗法
　　刮四逢、捏脊、推叁关、揉足叁里、分推腹阴阳等穴。
　　4.饮食疗法
　　(1)益脾饼白术、干姜、红枣、鸡内金、面粉、植物油、盐适量。将白术、干姜煎取汗200毫升，把红枣煮熟去核后压成枣泥，将鸡内金磨成细粉与面粉、盐和匀，再加入枣泥和药汁揉成面粉团，在锅内烙成饼，即可食用。
　　(2)鸡内金散鸡内金(磨成粉末)、山楂、山药、白术。用山楂、白术、山药煎水，取汁冲服鸡内金粉，服时可加糖调味。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编