怎样处理首次心理咨询的敏感话题

　　这个来访者几次都说到“我说不出口” “我难于说出口” “我说不好” “我不好意思说” “我不知怎么说”等类似的话语。其实，我们平时在接听热线时，也经常遇到这样的情况，特别是男性来话者更为常见。这其中多数与性问题有关或与社会赞许性观点相反，如婚外情、乱伦、同性恋等话题。如何处理来话者的表述困难和障碍，就成为咨询中的首要问题，决定着是否能与之继续咨询和建立良好的咨访关系。
　　通常，来访者的心态十分复杂，可能有几种：没有咨询经验，不了解咨询，不知从何说起；对热线了解不多，对咨询师没有足够的信任；咨询的问题不知如何表达；咨询的心理准备不充分，自己在犹豫是否说出问题；来访者对要谈论的话题难以面对，缺乏勇气；表明来访者对谈论话题的主观态度，自己的价值评判及心理冲突；表达要说的事是私事，是隐私，是自己很困惑的事，缺乏清楚认知的事；以此问话来判断咨询师对自己可能的接纳能力；有的来访者是情绪激动所至；当然，来访者由于性别、性格特点、谈论的话题、个人的开放程度的不同，其潜台词存在差异，丰富并复杂。
　　对此心理咨询师的应对有几种策略：
　　一是体谅来访者的矛盾心情和困惑心理，给予共情，心理咨询师可以回应“你感到很难说出口？”或回应“有时候有些事是不太好说，可不知你是为什么事而烦恼，能试着谈谈吗？”
　　二是给来访者一些时间考虑，让其进行准备，尊重其选择，由来访者决定是否继续咨询，可以回应：“那你再考虑一下。”
　　三是表示无条件接纳，心理咨询师可以回应：“我很愿意能与您一起讨论不太好说的问题。”
　　四是不表示惊讶。不过于主动询问来访者的问题，可以说：“由于有许多人要打热线，等你想好了，再来电话也可以。”常常可以达到欲擒故纵的效果。
　　五是积极鼓励来访者的咨询行为，赞赏这种具有建设性的解决心理困扰的做法。心理咨询师可回应“很高兴您选择向我们热线来谈论您不太好说的问题”。
　　总之，共情、接纳、宽容、理解、尊重来访者，有利于建立良好的咨访关系，并能获得较好的咨询效果。
　　上海心理咨询师/心灵花园顾歌情感俱乐部 选编