强迫症的临床表现和诊断

　　今天我们来谈一谈强迫症的临床表现和诊断。
　　强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
　　强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意象。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维所产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或者中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
　　强迫症的诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版中强迫症的诊断标准，而做出肯定判断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。
　　以上是关于强迫症临床的表现和诊断。在这里有几点我还是要着重记忆。关于时间，强迫症的确诊判断时间为两周左右。一般而言，强迫行为是在强迫思维的基础上产生的。同时强迫症的诊断要排除一系列的其他问题才能最终确认。强迫症，我们一定要战胜你!

　　上海心潮心理咨询中心 顾歌工作室/心灵花园 代博 选编