如果没有陈老师，我至少死过两回了

    基本信息
    C先生，大专毕业，父母是上海某国企的员工。由父母和女朋友陪同前来寻求治疗强迫症问题。
    临床印象
    C先生身高1米60左右，偏瘦，短发，穿着邋遢，举止僵硬，蜷坐在沙发里，局促不安。说话速度较快，有些内容不符合逻辑。父母坐在他身边，显得很焦虑不安，不断的恳求治好他。
主要诉求
    C先生的父母首先诉说了他的病情。他们不断的抱怨他的一些强迫行为，比如起床时穿衣至少一个小时，每天洗澡需要三个小时甚至更多；一天中他会不断的问他们：我眼睛里有没有灰尘；耳朵里有没有？一天会问他们几百遍，如果他们不回答或表现的不耐烦，他就会愤怒、摔东西、甚至动手打他们。两次自杀未遂，一次是跳黄浦江，幸亏被路过的船只发现，及时救起；一次要撞向飞驰过来的卡车，被父母给拉住了。
    在描绘他的病情的时候，他父母很是悲伤：他本来是一个相当优秀的孩子，喜欢写作，学习成绩总是名列前茅。从初中开始，就在各种学生报刊杂志上发表文章。自犯病前，已经发表了上百篇文章。想不到现在变成这个样子。
    C先生承认自己很怕出门，就怕会被传染或受伤。他抱怨这让自己活的很累。他还很害怕白色的颗粒，因为自己的姑姑被石灰用坏了眼睛，所以特别担心白色的颗粒。看到某些东西，容易有消极的联想，比如今天看到一个瓶子，想象瓶子碎了后会如何的伤害了自己；喧闹声也会让他很紧张，恐惧。此时还很担心在来咨询的路上，感觉有石灰粒子等进入了自己的眼睛、鼻子、耳朵，会对自己造成致命的伤害。
    病历
    C先生抱怨说，小时候家境贫困，自己又体弱多病，得过青光眼和耳炎。父母关系不好，经常吵架，也经常打骂自己。所以自己从小就很担心、自卑，希望靠努力学习来改变自己的命运。但在初三期间，父母某次吵架时，母亲迁怒于他，对他说，“我不会管你的；也不会再为你付学费”。这话对他打击很大：他知道上大学要花很多钱。父母不为自己付学费了，也就不能再上大学了。于是，改了中考的志愿：不读高中，而改为中专。在读书期间，不断的写作，争取一点稿费来补贴家用。在此期间，有几个好朋友先后因病去世，这对他打击很大。那段时间他经常去医院看望他们，渐渐的也开始担心自己是否也会得病，渐渐的越来越害怕。直到去年强迫症爆发，使得自己无法学习、无法工作、甚至无法外出。最近这段时间，他的强迫症变的越来越严重，他的情绪变的很暴躁，很容易情绪失控。
    诊断
    在来心理咨询之前，C先生的父母带着他去过上海市精神卫生中心治疗过。那里的医生给他诊断为强迫症、焦虑症、有精神分裂倾向。并给他开了多种药物，包括治疗强迫症的和精神分裂症的。
 根据他们的描绘，我的初步诊断是恐惧神经症。
    病理分析
    C先生的心理障碍与小时候的经历有密切的关系。父母的争吵和家暴致使他从小就缺乏安全感，内心常常感到不安。当人内心不安的时候，就会自动的寻找潜在的威胁。而一旦找到（总是会找到，因为任何事都会是潜在的威胁）马上就开始思索这事会如何伤害我，我的生命将会处在危险中。当他的几个好朋友因病去世之后，他的

恐惧症被诱发了。
治疗计划
    第一步，认知行为疗法。帮助陈先生意识到，他的很多恐惧都是不合理的。他虽然感觉到恐惧，但实际上没有危险。
    第二步，情绪管理。帮助陈先生及时的觉察自己的情绪，明白这情绪来自过去的经验，而非现在的危险。并教给他一些具体的方法如何来控制自己的情绪。
    第三步，心里动力疗法。帮助陈先生自己为什么是这样的，为什么会有这些负面情绪。再运用一些特别的治疗方法，如早期回忆、意向对话、冥想等，治愈过去的创伤。
    第四步，积极疗法。帮助陈先生了解自己，明白自己的优势和劣势，学习着接纳自我，肯定自己，提高自信。
    心理治疗过程
    第一个心理咨询疗程完成了第一阶段的目标。C先生基本能及时的觉察到自己的自动化思维，并能够辨别出哪些是合理的，哪些是不合理的。
    第二个心理咨询疗程完成了第二个目标，他能控制自己的情绪了。在此期间，他和他父母的关系仍然非常紧张。对他们有过多次暴力行为，也多次想到自杀。有两次，因为他难以控制情绪、离家出走、并有强烈的自杀冲动。他给心理诊所打电话找我，我陪了两整夜。这个疗程结束时，他感觉能够控制自己情绪了。
    从第三个心理咨询疗程进行的比较困难，因为开始探讨他小时候的经历。这激起了他许多的伤痛，给我讲了许多小时候令人难以置信的经历，包括父母的矛盾和冲突，已及他们是如何的‘虐待’他。听他讲这些故事，我也感到很沉重。但这个疗程快结束的时候，他的情绪平复许多了。同时，他的恐惧症也好了许多了。
    第四个心理咨询疗程是比较轻松愉悦的。我们谈他的优势。我不断的鼓励他去肯定自己；从积极的角度来看待他的这些伤痛。他对自己也越来越有信心。也是在这个过程中，他完成了他从几年前就开始的长篇小说。
    第五个心理咨询疗程，咨询目标为开始新的生活。在这个疗程中，他的长篇小说出版了，他在上海书城、多个新华书店、外地的朋友说，他们在外地的书店也看到他的长篇小说了。中国几个主要的读书网站都有他的小说。读者需要付费来看他的小说。另外，他已经被上海一家知名学术杂志社聘为编辑。他的新生活开始了。他希望心理咨询能继续着。谈起这个治疗过程，他多次对我说，“陈老师，如果没有你，我都死过两次了。”
    心灵花园心理专家 陈天智 撰写

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