“性治疗师”究竟是做什么的

　　“性治疗师”究竟是做什么的?他治疗的又是什么呢?性治疗与婚姻治疗有什么关系呢?
　　性治疗师，性治疗师要解决的不是性的欲望，而是有关性的困惑，来自身心或者特殊经历的性障碍。从事性治疗的人还要提供婚恋方面的咨询，更主要的是设法缓和夫妻不和谐的性生活。
　　性治疗师与婚姻治疗师有何不同呢?下面我们从性治疗与婚姻治疗的关系来区分这两个行业的人。
　　性治疗和婚姻治疗，它们在各自的道路上经过充分发展之后，开始不断地相互借鉴和融合，目前已经发展成为一个独立的治疗学科。
　　一、性治疗与婚姻治疗的关系
　　(一)性在婚姻中的作用
　　人们经常说婚姻是性的舞台，也可以说婚姻为性行为提供了合法的机会和场所。在夫妻整体婚姻满意度和他们性生活质量之间的关系一直存在争议。有人认为良好的婚姻导致和谐的性行为;也有人认为和谐的性行为是美满婚姻的重要组成部分;更有人认为这两种因素交织在一起，共同作为美好婚姻的条件，只有在极端的情况下才出现只具备其中一个方面就形成美好婚姻的情况。笔者认为性是幸福婚姻的基石。
　　(二)没有处理性问题的婚姻治疗是隔靴搔痒
　　目前大多数婚姻治疗师和性治疗师都同意这样的结论，即不懂婚姻治疗的性治疗师不是一个合格的婚姻治疗师，而一个不懂性治疗的婚姻治疗师也不是一个合格的婚姻治疗师。
　　如果你懂得性治疗，那么你就有兴趣去主动询问性生活的问题，而当事人的回答会引起你的关注和进一步的询问，当事人能够判断出你是这方面的专家，他会愿意向你袒露内心世界。抗抑郁剂具有引起性功能 障碍的副作用，但是病人主动报告的不到20%，而医生询问后增加到50%。在性问题上的隐讳是非常严重的，如果只处理婚姻问题，而不关注性问题，如同隔靴搔痒，不会彻底解决婚姻问题。
　　(三) 有婚姻问题的夫妇，性功能障碍的预后不良
　　性治疗师只关注他们处理的早泄、阳痿、性欲低下和性高潮缺失，但往往难以取得满意的疗效，甚至有些人是难治性性功能障碍。这是为什么呢?很多性功能障碍的病人同时具有婚姻问题，也就是说他们夫妻之间具有矛盾，这个问题不彻底解决，只治疗性功能障碍是没有实际意义的。性治疗师根据他们的I艋床经验得出结论：有严重婚姻问题的夫妻，性功能障碍的预后不良，这也就是说性治
　　疗对他们来说是难以奏效的。所以有婚姻问题的夫妇首先要进行婚姻治疗，来为性治疗铺平道路。
　　(四)整合或折中是临床心理治疗发展的世界性趋势在心理治疗中可谓门派林立，从学科角度上分类就有个体治疗、夫妻治疗、家庭治疗、婚姻治疗、性治疗、集体治疗等，而在治疗方法方面也可以笼统地分为精神分析、行为疗法、人本主义、认知治疗等，如果具体区分会有几百种具体的心理治疗方法。作为建立学科和理论派别，在功能上标新立异是必须的，这样才不至于被其它理论吞并和淹没，但在临床上具体解决问题，应该是采取我国的一贯传统中庸之道，这样能够博采众长或取长补短。在心理治疗的方法方面采用折中主义是世界范围内的一个新趋势，因此性与婚姻治疗也是这种趋势下的自然产物。
　　(五)性问题系统理论和谱系观点性问题的系统理论认为性问题是在当事人整个系统中发生的问题，不是发生在真空之中，所以解决问题要从系统的理论来着手。这个系统又分为不同的亚系统，各种亚系统之间相互影响，比如个体的、情侣的、家庭的、社会的以及生理的系统。也有人认为这是一个谱系，像彩虹一样，有一个过渡状态：个体、伴侣、家庭、社会。所以要将性的问题放在家庭关系或社会关系当中，这样才能真正解决性的问题。
　　(六)心理咨询师说道，治疗的专业化促进了性与婚姻治疗的融合和发展性功能障碍的治疗和婚姻治疗，多数是行为心理学家和精神科医生所从事的工作，由于他们的知识背景不同，所采用的方法也有差别。行为心理学家往往多数关注典型的婚姻治疗和标准化的性治疗，但精神科医生却不尽相同，美国著名的精神病学家、美国综合精神病学教科书的主编卡普兰教授就是一个典型的例证。她在性与婚姻治疗中关注伴侣的拒绝、移情、缺乏信任、权利斗争、不履行契约以及性行为的破坏。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编