心理咨询师在家庭治疗前应做的准备

　　　在对来访者进行家庭诊断与治疗之前，心理咨询师应要了解所谓“个人”与“家庭”之间的各种病理关系，即个人的症状与家庭成员的心理问题的相互关系。
　　（1）“家庭问题”的产生是单一成员“个人心理障碍”的反应。即指全家人的心境困难是因家里某一成员个人的心理问题而引起的。比如，一个人心情烦闷，或脾气暴躁，往往害得一家人无法安宁、情绪不稳。可以说，全家人的心理问题，源于个人的心理障碍，从而影响了整个家庭的心理生活。出现这种情况，辅导的方向在于帮助此人得到适当的治疗，解除其问题；同时协助配偶或家人应付和护理这样的家庭成员，努力减少家人的烦恼和心理负担。
　　（2）“个人心理问题”的形成源于过去的“家庭问题”。虽然目前的家庭生活已稳定下来，但家庭成员仍继续受其影响，导致心理或行为问题。如幼小时父母关系不和谐，常闹矛盾，以致情绪极不稳定的孩童，长大后情绪仍不稳定，时常表现得战战兢兢，唯恐父母又闹离婚。又如，一个婚后常对自己的配偶缺乏信任，怀疑配偶会有不贞的行为，这可能与小时候父母曾相互背叛，让孩子们感到连夫妻都不能信任有关。
　　（3）“个人心理问题”是目前“家庭问题”的表现。这种情况表明，尽管是因个人的心理或行为问题而来就诊的，可是仔细一观察，我们就会发现个人的问题只是露出海面的冰山这一角而已，主要问题还是背后存在着家庭关系问题。比如说，妻子抱怨身体不适，可能是最近在家里为了子女的管教问题而与丈夫吵过架所致。或者，妻子郁郁不乐，心情很忧郁，与其会谈时，却发现她最近发觉丈夫有婚外情，面临婚姻的危机。这些情况显示，治疗不能就事论事，只注意如何避免个体的忧郁与沮丧，而须与婚姻关系或家庭关系相联系，否则就只是治标不治本了。
　　（4）“个人心理问题”与“家庭问题”是同时共存的。有时，个人的问题与家庭问题，是同进并退的，而不是因果关系。例如，父亲下岗，家人都因经济困难而担扰时，儿子偏偏又没考上大学而情绪低落。遇此情况，治疗时应双管齐下，兼顾双方，不可厚此薄彼。总之，我们应以动态的目光，仔细分析“个人的心理””与“家庭心理问题”到底有何种关系，待正确认识并诊断之后，才能进一步决定如何处理个人与家庭的心理问题。在上述各种情况下，心理医生最应注意的是：所谓个人心理所表现的症状，实际是源于家庭里的人际关系问题，即是家庭的问题，要依靠家庭治疗，才能解除个人的心理问题。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编