心理剧的心得体会

    5月13日沙龙：心理剧
    23岁男孩，父母关系不和，经常在家相互吵骂，尤其在吃饭的时候，并且恶待小孩，不仅打骂而且还经常说侮辱和贬低的话语。男孩近两年前开始出现怀疑自己的耳朵里有脏东西、眼睛里有石灰，一天会问父母几十遍，在得到否定的答复后，还是执意怀疑。曾经有想跳黄浦江自杀的行动，也是因为怕脏而退却。在女朋友的劝说下来到了咨询室（女朋友给他的说法是可能得了强迫症，是心理问题，可以解决的）。
    心理剧的设计：第一幕：父母在吃饭时相互吵骂以及对待男孩的实景；第二幕：心理咨询师分别对男孩和父母的咨询交谈；第三幕：父母与小孩的对话（承认自己的错误，表达对小孩的关爱，实际上这个预期没有完全达成，父母只是在行为上略有改善）
    我对个案处理的一些初步考虑：
    该男孩出现的情况是否适合定位强迫症，这是值得考量的：强迫症往往是观念和行为（或感觉）的冲突，比如自己非常清楚，耳朵和眼睛里是没有异物的，不会让自己受伤，但自己一直无法克制这种担心和想法，并且对于自己的这种无法克制，深感痛苦不堪。而个案中的男孩没有这种观念和感觉上的冲突感，他就是执着地认为情况就是如此，是别人在敷衍或者是在安慰他。所以，这更像是一种疑病症。
    对于疑病症的情况，除了认知和行为上的调整之外，还应充分关注男孩之所以会出现这样的疑病背后的原因，并且还要针对指向的原因做直接的处理。咨询师介绍个案时提到男孩讲的一句话“真正帮到自己的其实不在咨询，而在于冥想过程中感受到的神力”，也许说明了在咨询过程中，直指造成男孩现状的原因――父母，带给男孩深重的创伤，给与男孩的宣泄处理还不够。咨询过程中，可采用类似让男孩对着空椅子或者是假想替代物，倾述或者是打骂，以发泄对父母的责怪、怨恨，甚至是绝望之感等方

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法，通过多次的这样的安排，让男孩二十多年的积压得到尽可能充分的释放，然而再慢慢引导一些对父母的正向观念和行为。这里的转变引导的技巧和时机很重要，但在没有充分让男孩先发泄的情况下，试图让男孩刻意建立正向观念，显然是很难获得长效的。
    男孩缺失的是应对这样的父母的正确思路和方法，毕竟是缺失经验的，因为没有经验，所以才会走极端，或者是采取疑病这样的防御机制。因此，在让男孩充分宣泄积压的怨愤之后，就要引导他该如何处理。咨询师提供的冥想等方法，不失为一种很好的方法。更重要的是，要提升男孩对于父母之所以会这样的原因的理解和包容，以及如何应对的方法和技巧。这样，男孩内在的正能量就会逐步提升，这个内在的正能量会帮助他获得应对仍然恶习不改的父母吵骂这一无法回避的现实的力量，从而形成一个逐步提升的良性循环。父母能否改变已经不是很重要的了，男孩应对恶习父母的能力在提升，并且，这种提升的能力，还会让男孩在应对走向社会必定会面临的其他压力的时候受益，男孩通过我们的咨询，获得了成长。当然，这会是一个比较漫长的过程。
    对于父母，他们本身还没有自省的意识，所以要让他们这么快的时间就能面对孩子表达出歉意，显然是比登天还难的事情。现实咨询过程中，咨询师通过与父母的沟通，让他们意识到自己的言行与孩子目前这个状况的直接关联，已属很不容易，但他们是无力改变自己的，因为他们各自受了自己的父母一辈子的影响，也是冰冻三尺的严重状况，所以较为彻底的家庭疗法，是还需要上一辈的父母参与的，当然这样做的可行性很差，但思路应该是这样的。所以，改变父母基本上不是我们这个咨询项目能够顾及得到的，也就是说，对于男孩的帮助，基本上就是排除父母的参与和配合（有更好），一定是在父母无法改变的状况下，提升男孩的能量和能力。
    让男孩在最短的时间内远离父母，换一个全新的环境，不失为一种理想的快速解决方案。但个案中呈现出的男孩所面临的经济状况，决定了这种方案根本无法实现。并且，即便能够迅速做到，让男孩带着问题潜伏在内心，不加以根治的话，男孩的心理困惑迟早会在进入社会后面临各种无法回避的压力时爆发出来，所以，能够在进入社会之前就意识到并着手开始逐步解决这样的心理困惑，应该是更幸运的，这个幸运是他的女友带给他的，我们咨询师要做的就是鼓励他珍惜这样的幸运，以及在得到帮助的同时，通过自己的努力真正实现这一幸运。心理咨询
    心灵花园心理咨询师 金晓鸣 撰写

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