偏执型人格障碍案例与解析

　　偏执型人格又称妄想型人格。其特征是对别人充满猜疑和偏执，认为他人的动机都是恶意的。症状至少符合3项，可诊断为偏执型人格障碍。
　　广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的，甚至友好的行为误解为对自己的敌意或歧视，或无足够根据就怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
　　将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念;
　　易产生病态嫉妒;
　　过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总是认为自己正确。
　　好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容;
　　脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益;
　　忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据，因而很难以与之说理或用事实来改变其想法。
　　心理咨询案例 25岁的张某在18岁读高中三年级时，学习成绩相当好。平常，他虽与同学进行交往，但他总觉得他们嫉妒自己的才能，总是用一种异样的目光看他，为此有的人不再主动亲近他。他经常顶撞班主任，觉得老师的想法总是错误的，而自己却一贯正确。他一向我行我素，说话办事全凭个人意愿，因为他觉得自己具有比别入更强的能力和智慧。若是出现了不尽人意的结果，他就把原因归结于客观，而从未对自己的能力有所怀疑。他不管别人的喜怒哀乐，从不在乎别人的感受，慢慢地，他连朋友也做得交了，更乐于自己独处。
　　他总是对别人充满怀疑。在读书时，他对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，他都从心里怀疑。他总是想：为什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。工作了依然如故。工作一段时间后，他被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。他断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此他感到愤愤不平，觉得领导这样做实在是很不公平。于是他不断地给上级部门写信，直述自己所蒙受的耻辱，直述对领导的看法，并扬言非把他搞垮不可。 张某是偏执型人格障碍患者，现在虽然程度并不太重，但却有向严重发展的明显倾向。
　　治疗与调适
　　治疗及调适目标：通过心理治疗与自我调适，克服其多疑、敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。
　　1、认知提高法。患有偏执型人格障碍的人对别人不信任，且不会接受任何善意的忠告，因而首先要做到相信别人，在相互信任的基础上交流情感。周围的人要向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，患者也要对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿地产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理咨询的先决条件。
　　2、交友训练法。积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是： （1）以诚交友。患者必须以诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知己朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理。寻求友谊，获得帮助，交流思想感情，心理障碍才会得以消除。 （2）交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助。 （3）注意交友的“心理相容原理”。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，使朋友关系和谐而充满乐趣。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”，这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
　　3、自我疗法。 具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里跳出的非理性观念密切相关。因此，要改变偏执行为，患者必须首先分析自己的非理性观念。如：
　　我不能容忍别人一丝一毫的不忠; 世上没有好人，我只相信自己;
　　对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强;
　　我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉;
　　现在对这些观念加以改变，以除去其中极端偏激的成分。
　　这世上又不是只有我一个人，为什么要求人人忠实于我?别太苛求了。
　　世上好人总比坏人多，我应该相信那些好人，而且我的亲人和朋友对我真诚、友善。
　　为什么要对别人的进攻马上做出反应呢?也许没这个必要，而且我必须首先辨清自己是否真的受到了攻击。
　　我不敢流露真实的情感，这本身就是虚弱的表现。
　　在本子上多记一些此类内容相对立的句子，并告诉自己，改变后的句子是正确的。每当出现偏执的意念时，就应该把改造过的合理化观念默念一次，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为，事后应重新分析当时的想法，找出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
　　4、敌意纠正训练法。 偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。
　　（1）经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中。事先自我提醒和警告，待人处世时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
　　（2）只有尊重别人，才能得到别人尊重。要学会对那些帮助过你的人多说几句感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能认为理所当然。
　　（3）要学会向你认识的所有人微笑。心理咨询师说道，可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突、纠纷和摩擦是难免的。学会克制和缓解怒气，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向。
　　上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编