年轻女性：留意高发的神经性厌食

    近年来，心理咨询门诊常见患有神经性厌食的女孩。她们已经瘦骨嶙峋、弱不禁风，却还是恐惧肥胖，为此故意严格控制饮食，过度运动，引吐导泻等。这些患者大多出现闭经，却不肯改变减肥决心。由于长期营养不良，她们同时出现贫血、低蛋白血症、骨质疏松、浮肿等一系列疾病。面对这样的心身疾病，该怎样加以预防？
    神经性厌食当如何治疗
    神经性厌食一词，是指神经性食欲不振。该病主要以长期原因不明的厌食、显著的体重减轻为特征。发病年龄在十岁以上，女性青少年中较为多见。如不及时治疗神经性厌食，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。
    如何预防神经性厌食？慢性的精神刺激是主要因素。其实在患者中，以身材苗条为美而有意节食者仅占13%，因此解除慢性刺激和负担过重，是预防和减少神经性厌食的关键。具体说来主要包括以下几方面：
    1、情绪预防。本病女性发病较多，发病前多表现为性格不稳定，易受外界刺激。如：家中不睦，父母之间闹矛盾，家中有亲友重病或死亡，意外受挫折等，均易导致本病。因此，保持精神的乐观、心胸开阔对防病至关重要。
    2、劳逸结合。使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合，适当安排娱乐活动与休息，可防止因过分劳累引起的下丘脑功能紊乱。
    3、进行正确人体美的教育。部分病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，以保持所谓体形美，因此，正确健康的“美”的教育必不可少。
    神经性厌食病因是什么
    大学女生林燕由于被同班男生取笑为“胖妞”，决定开始减肥。她每天只吃一些水果，坚持天天长跑一小时，开始两个月体重明显减轻。林燕对减肥信心由此大增，继续控制饮食，每天运动量加大，体重由原本的58.5公斤急速降至38公斤。这时，身轻如燕的林燕月经已经不来了，人也没有以往开朗活泼，可她还觉得自己不够苗条，坚持节食，直到最近感觉上课吃力、有时心慌，下肢水肿，前往医院诊断发现自己已患上了神经性厌食。
    神经性厌食到底是怎么患上的？关于它的病因临床医学界有许多假说，其中广泛得到认可的是：生物、心理和社会因素均在神经性厌食发病机制中发挥作用，下丘脑功能障碍可能是疾病的生物学基础。我们发现，部分患者不容易表达自己内心的负面情绪，比如愤怒、悲哀或恐惧等；另一部分患者则追求完美、期待被关注、害怕长大等。
    近二十年来，世界范围内神经性厌食的患病率均有上升趋势，在经济发达地区发病率较高，许多人盲目追求时尚不惜放弃健康，最终成了神经性厌食的高危人群。所幸，这些问题已逐渐得到社会的重视。
    如何诊断神经性厌食
    根据中国精神障碍诊断分类与标准，神经性厌食的诊断必须符合以下几点：明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等。如果上诉症状持续到达三个月，我们就可以考虑诊断为神经性厌食。
    神经性厌食患者通常都有内分泌紊乱的情况。女性表现为闭经，男性表现为性兴趣减低或丧失。另外，神经性厌食的患者往往伴有情绪问题，比如病理性的怕胖，即明明周围人都感到其已经很消瘦了，却还是觉得自己很胖，并且在镜子中看到的自己也是胖的，这就是所谓的“体像障碍”。此外，

抑郁情绪在临床上很常见，很多患者有兴趣减退、注意力下降，失眠、人际关系敏感，有时还有消极的念头，大约有30%至40%的患者符合抑郁症的诊断标准，有些患者还伴有焦虑、强迫的症状。
    由于长期营养不良，患者常会有全身各个系统并发症，如低体温、低血压、心动过缓、肝、肾功能异常、胃肠道功能紊乱、贫血、低蛋白血症、骨质疏松、浮肿，皮肤粘膜变薄干燥，严重者可出现水电解质和酸碱平衡紊乱或严重感染，甚至危及生命。
    治疗神经性厌食以心理为主
    神经性厌食的治疗必须及时，治疗应根据患者的具体情况采取多种方法、灵活变通。对于大多数患者，可在心理咨询门诊治疗；但当患者出现严重的营养不良或有自伤、自杀行为时，必须住院治疗，纠正水电解质紊乱、躯体并发症，保证能量供给，保全生命。
    心理专家说：心理治疗是神经性厌食的主要疗法之一。一般来说，最初可通过认知行为治疗，助患者纠正对体重的偏激认识；通过具体行为、减少病态的观念和行为，改变不良进食习惯，使患者恢复到健康的营养生理和认知状态。
    家庭治疗在神经性厌食的患者中也常运用。在整个治疗中，患者需要和家庭成员一起组成治疗联盟。在神经性厌食的患者中，父母往往对她们的期望非常高，但本人不容易表达自己内心的负面情绪，害怕处理与父母之间的矛盾关系，由此产生厌食。厌食表现，不仅是青少年的公然挑衅行为，也是对家庭功能失调的反应。家庭治疗的目标，便是改变家庭功能系统，改善家庭进餐模式、家庭关系。
    总而言之，神经性厌食的治疗是一个漫长过程，需要患者长期随访，与医生携手巩固治疗效果并处理新的问题。
    （心潮心灵花园心理咨询师 选编）

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