器质性精神障碍

    大脑是心理的器官，心里是人脑的功能。因此，凡是大脑器官遭受外伤损害、发生病理性改变，或者遭受感染、中毒等影响到大脑生理结构完好的情况下，都可能构成患者出现这样或那样的身体或精神症状，如失读症、健忘症、痴呆、人格改变、乃至精神病性症状，以及如大脑血管破裂可能导致病人失去某些功能而造成瘫痪、失语、意识不清等。
    在精神疾病分类中，专门有“器质性精神障碍”这样一类精神疾患，它是指脑部有明显病理性改变以及继发于躯体疾病或中毒感染等的脑功能紊乱所引致的精神病性精神障碍，也成为器质性脑综合征。一般而言，由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍则是原发躯体疾病症状的组成部分，而细菌及病毒感染、物质中毒等也能导致患者出现各种精神障碍。
    心理咨询师说，器质性精神障碍诊断一般包括以下几方面的标准：
    （1）有躯体、神经系统及实验室检查证据表明有关器官确实发生了生理性病变；
    （2）有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列症状中的任意一项：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。
    （3）病症严重程度必须达到日常生活或社会功能明显受到损害的程度，如无法承担正常的家庭生活、工作学习任务等。
    （4）而且有关症状精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。（5）当然，还要排除是由其他原因引发的精神障碍，才能最终被诊断为器质性精神障碍。
    大脑出现病变，尤其是非外伤、中毒、感染性的大脑器质性病变，往往随年纪增加而风险增大，尤其是老年阶段，出现脑萎缩、脑血管破裂、老年痴呆等疾病的风险都较大，即使不是发生显著的病变，大脑生理机能的逐步衰退也可能导致老年人出现适应能力下降、反应迟钝乃至个性改变等症状。
    本案例中的冯师傅由于出现了性格、脾气、秉性的显著改变，行为上也显著不同于以往，再加上他也上了年纪了，大脑出现病变的可能性较大，结果医疗检查证实了这一。因此，当我们家里的老人在行为方式上或者脾气秉性上出现了很大程度的突然转变，应当考虑及时到医院诊断治疗，以免延误病情。
    文/上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）首席心理咨询师 顾歌
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