心因性性功能障碍

    性功能障碍是指男女两性在性欲状态和性唤起能力、男性阴茎的勃起状况、女性阴道对勃起阴茎的容纳性，男性阴茎在性交过程中能否保持满意的勃起时间、女性是否出现性高潮、男性射精能力等贯穿整个性生活过程中的任何环节上的功能障碍。主要症状有：勃起不足、偶发性早泄、偶发性性冷淡、性欲不足、长期阳痿、早泄、不射精、性交疼痛、阴道痉挛等。
    性功能障碍根据其发生的原因可分为两大类，即心因性（或功能性）性功能障碍和器质性性功能障碍。心因性性功能障碍是指在身体并没有出现生殖系统、神经系统、内分泌系统的器质性病理改变的情况下，出现性功能障碍的症状，其原因是性相关系统、环节的功能紊乱。如：大脑皮质功能紊乱、内分泌功能失调、失平衡等。用简单的比喻就是“电脑”并没有“硬件损坏”，“死机或运行不畅”是“操作系统”或“某些软件”出现了问题。通常功能需要心理治疗来加以缓解或祛除。
    器质性性功能障碍是指性功能障碍是由于生殖系统、神经系统、内分泌系统出现了器质性的病变。即“电脑”的“硬件”出现了损害，要作“硬件”的修复甚至更换了，而要修复人类的“硬件”则比较困难，因此器质性性功能障碍治愈比较困难，而且需要到正规医院的专科进行检查、治疗。好在临床上性功能障碍患者中，心因性性功能障碍患者所占比例超过90％，而器质性性功能障碍的患者在10％以下。
    心因性性功能障碍主要是有心理因素引起，例如：一是个性原因。一些人生性胆小怕事，内向自卑，敏感，在乎他人评价的人，是心因性性功能障碍的易感者。二是家庭教养环境的影响。父母双方或一方对子女要求严格，特别是在与异性交往一事上纠缠不休，反复训斥，认识偏激，或者给孩子灌输一种错误思想，认为性是不道德的、肮脏的、丑陋的、耻辱的。使人在发展过程中拼命地压抑自己的意识萌动，产生问题。三是性知识宣传缺乏系统而正确的渠道，大部分是通过书刊、影视、碟片、网站等来获得，而这些内容几乎是越过了性过程的前五个环节，直接进入性操作和性体验阶段，而且有关描述可能脱离实际、过分夸张、歪曲事实或偏离正常群体，因强烈刺激而导致不良后果，歪曲对性的认识，形成错误的预期和态度，以至出现性心理问题。例如，一些色情作品通过夸大性器官的大小、性爱持续时间长短对性感受、性反应的影响等让受众误解或曲解。实际上，性方面的个别差异性很大，正常范围很宽，如在性欲的强度问题上就有很大的个体差异，临床发现，多者每周5~7次，性生活时间长每次20~30分钟；少者1月1~2次，性生活时间短者每次仅2~3分钟；房事频率个体差异很大，并受年龄、体质、性格、职业、气候、环境、情绪等诸多因素影响。四是盲目手淫造成躯体不适反应，乱投医无效而对自己性能力缺乏信心。五是听信广告对号入座，乱用壮阳药物，形成药物依赖。六是夫妻感情不和，缺乏沟通交流，性生活勉强，达不到性满足，体验不到性快感，一致对性产生厌恶感，造成性功能失常，长期如此就会发展成性功能障碍。此外，还有因为学习、工作和生活方面压力过大，长期焦虑、抑郁等情绪状态，对性活动也可以构成不良影响。某些精神疾病也可能导致性亢奋、性冷淡等问题。
    为防止心因性性功能障碍的发生可以从以下几方面做起：（1）全面了解性知识，认识自己的生理结构和性心理发展过程；（2）注意个人卫生，勤洗勤换。（3）养成正确适当的性欲宣泄方式，如体育活动，交友。也可适当手淫，以每三天一次，每星期不超过三次，手握用力适中，前后洗手、洗生殖器 为当。（4）适时结婚，过正常的性生活。（5）尊重性伴侣，有有效表达自己的性偏好。（6）注重性生活质量，努力达到性和谐满足。（7）注重情绪和心态的调整，学习、工作中要张弛有度，避免过度劳累，尤其要避免过度疲乏时强行进行性活动。（8）营造良好的夫妻性生活氛围，合理期望，相互配合，保持尊重、宽容、理解、支持的态度，避免彼此责备、嘲弄、攻击的言语和行为。
    文/上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）首席心理专家 顾歌
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