对《催眠大师》的心理学分析（2）

　　关于徐瑞宁创伤后应激障碍的成因，行为理论的莫勒指出,恐惧是通过经典性条件作用而习得的,即一个中性刺激通过与厌恶刺激相结合使人产生恐惧。用此理论解释创伤后应激障碍,意味着创伤时存在的中性刺激物,通过与被刺激后的反应之间建立的联系引发了恐惧,并且由于泛化作用和次级条件作用,凡是与受创时存在的刺激相似的其他刺激也能引发恐惧。2 暴露疗法和系统脱敏疗法就是利用学习理论的原理进行PTSD的治疗。在电影中，车子，水本来是中性刺激，但是当它与车祸联系在一起时，则使徐瑞宁产生恐惧。诱发了他的回避行为。
    另外，在社会事件方面，他在无思想准备的情况下，由于自己的原因，导致了其他人的不幸死亡。在支持系统方面，当他跪下祈求别人的原谅时，没有人能原谅他。甚至连他的同事也看了他一眼，就走开了。在易感因素方面，他的职业特征要求他有时需要帮别人做危机干预，而危机干预工作者 更易产生创伤后应激障碍。
    对于治疗，认知行为取向的治疗师通常采取下列办法：
    (1)暴露治疗:暴露治疗是让患者面对令人害怕的情境,然后通过放松方法,使患者逐渐适应这种情境。情境可以是想象的,也可以是真实的。目前常用的暴露治疗方法是延时暴露。主要包括5个步骤:资料收集;呼吸训练;心理教育;视觉暴露;想象暴露。而在电影中，顾洁医生故意打翻水。同时在被催眠时，故意说出自己看到了好大一片水，实际上构成了对徐瑞宁的暴露。当然，她没有做好的，是并不确定徐瑞宁是否做好准备，并且还未教他放松的方式。
    (2)焦虑管理法:认为病理性焦虑源于应付技能缺乏。它旨在当焦虑发生时为患者提供应付焦虑的方法。最常用的焦虑管理法是应激预防训练。这种方法把一些教育性和技能性的方法结合起来,诸如放松,思维阻断法,改变认知的自我对话等。 如果使用这种方式，则可以教徐瑞宁一些各种应付技巧, 如: 肌肉放松、呼吸调节、潜在矫正、角色扮演、思维停止、自我对话训练等, 并且要求个体能够自我陈述有效的应付技巧。通过教授、示范和有指导的练习, 让他逐步学会各种应付技巧, 并定期练习。
    (3)认知治疗:认知治疗目标是让患者识别他们自己的失调性认知,通过与不合理信念的辩论来重建认知系统,减少症状、恢复社会功能。Ellis的合理情绪疗法认为患者的情绪障碍和不适应行为是由于存在不合理信念造成的,所以在治疗时通过与不合理信念辩论来重建信念系统,以改变症状。Beck的认知治疗法则通过矫正患者歪曲的思维模式来进行认知重建。 这一方法的过程是将创伤记忆、当时的想法和感受等细节写下来, 并大声朗读, 治疗师帮助个体识别出“冲突”。然后对个体的非理性信念进行处理, 调整患者错误的归因方式和对未来的期望, 从而减轻自责、厌恶自己、愤怒和不知所措等症状, 进一步控制闯入性记忆和回避性行为的发生。对于徐瑞宁的问题，可以试图改变他把车祸的原因完全归结于自己的内归因模式，从而降低他自责的水平。
    另外，良好的家庭和社会支持是创伤后应激障碍发生的保护因素。 要考虑受害者的实际需要, 在条件允许的情况下与受害者进行有效沟通,以增强社会支持的力度。因此，应该尽量使徐瑞宁认识到，导师，同事都在支持他，陪伴他，帮助他走出心理危机。
    上海心潮心理咨询中心/顾歌情感俱乐部 选编