心理动力学治癔症（三）：分离性身份障碍

　　分离性身份障碍
　　一、临床表现
　　分离性身份障碍，以往称为多重人格障碍，主要表现为病人存在二种或更多种完全不同的身份状态，每种身份均有自已独有的记忆、观点和社会关系。每种身份都很突出并可决定病人在不同时间的行为。从一种身份向另一种身份的转换常常是突然的。
　　心理医生说，这些身份侧面的表现常常截然不同，却是代表了病人身份中不能整合的各个方面。例如，一个病人可能有一个害羞的、拘束的身份；另一个却是热衷社交、男女关系随便的身份；第三个可能是充满敌意和怀疑的。每种身份均有相应的名字称呼。每种身份状态可有不同的声音、姿态、面部表情、手势，甚至对药物不同的反应或过敏性。心理测验得到不同的结果。各个身份之间并不意识到其他身份的存在。只是在另一身份活动时，这个身份感到好象失去了一段时间的存在。有些病人各个身份间彼此清楚？对方的存在，可为工资争斗，亦可彼此妥协。从一种身份向另一种身份的转换常常是突然的，可以由特殊的环境、或应激性处境或精神内部的冲突所引发。
　　分离性身份障碍大多数病人（近98％）具有幼年性或身体虐待史。有的孩子适应了这种虐待性生活，成年后也成为有虐待行为的人。有可能某些孩子有进行分离的先天素质。这种素质，加之不恰当的社会支持系统（例如离开家中），应对创伤性事件缺乏其他防御方法如此一来，会出现持久、广泛地使用分离性防御机制，从便从过分的、无法接受的环境逃开了。
　　二、诊断
　　1.表现两种或更多种身份或身份状态（每种均有自己的感知方式、与环境发生联系的方式、思考的方式及对待自己的方式）。
　　2.至少两种身份或身份反复出现并控制病人的行为。
　　3.不能回忆自己的重要的事情，涉及广泛很难以一般的遗忘解释之。
　　4.排除活性物质成躯体疾病的原因所致。
　　三、治疗
　　对分离性身份障碍病人，主要运用心理动力学心理治疗。目的在于帮助病人将不同的身份整合为一个牢固的自已。一旦病人信任心理治疗师、他们会有不同的身份进入治疗。这样一来，可以了解每种身份特点和各自所关心的。通常，各个身份之间相互存在冲突，这些冲突在治疗过程中可被修通。所有身份的重新整合可以突然出现或逐步形成。有经验的治疗师报告，许多成功的病例，一旦其整合后的身份保持稳定，病人便可以结束治疗。
　　上海心理咨询师/心灵花园顾歌情感俱乐部 选编