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2014
10-22

心理咨询师考试问答(324)

心理咨询师考试问答(324) - 第1张  | 心灵花园网  一般资料:李某,女,汉族,25岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员。
  求助者自述:害怕与异性说话,工作中尽量避免与男性当面的接触,希望把协调、组织工作交给别人,不要分配给自己。必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,感觉心慌、脸红,脖子背后发硬,同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张,以免别人感到异样,但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕,很少与人交往,整天感到疲惫不堪,下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中,记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响,对自己长期处于这种状况感到很沮丧。
  心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨,说话声音小,不敢正视心理咨询师。从小性格内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格,很在意她与男孩子的交往。初一时,有一次与一名男同学同路放学回家,在路口聊了一会儿天,被父亲看到,批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密,作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻,后来主动避免与男同学接触,与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张,非常不自然。上大学后情况稍有好转,与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑,从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象,更加回避男生。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种状况不满。曾多次想来做心理咨询又害怕见心理咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解,与异性交往趋于正常。
  依据以上案例,回答以下问题:
  1.对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分)
  2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
  3.心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25分)
  4.评定咨询效果的维度是什么?(25分)

参考答案
一:对该求助者目前状态进行资料整理.
答:(1)精神状态:见异性紧张、害怕,同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧,注意力无法集中,记忆力下降。(2)生理功能:心慌,脸红,脖子背后发硬,厌食、失眠,疲惫不堪。(3)社会功能状态:工作中尽量与男性避免正面接触,必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种情况不满。
二:对该求助者的初步诊断及依据是什么?
答:根据案例描述,初步诊断为严重心理问题。其依据如下:(1)排出经生病性障碍:依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则,即主管世间与客观世界的统一原则,也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定原则。求助者的思维正常,主客观世界同一,且个性稳定,因此排出精神病性障碍。(2)排出神经症:心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系,且不带有明显的道德色,心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因,且含一定得道德属性,属于常性心理冲突,可以排除神经症诊断。(3)心理问题是由现实因素激发的,持续时间短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应激烈,持续时间长久,内容充分泛化的心理不健康状态,有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久,而且内容充分泛化,影响了正常工作和生活,以此求助者属于严重心理问题。
三,心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?
答:(1)求助者出生情况,已确定其为受到脑损伤。(2)求助者目前的身体状况,有无躯体疾病,求助者的个人疾病史,求助者曾患哪些疾病,以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发,或为一些躯体疾病的后遗症。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况,已验证求助者资料的可能性。(5)还需要了解求助者的性观念,以及早年的成长经历。
四,评定咨询效果的维度是什么?
答(1)求助者对咨询效果的自我评估。比如,求助者认为自己原来害怕的事物现在不在害怕了。原来无法接受的现实现在也正视了,对自己的满意度上升了等等。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。比如,开始正常上班,上学,与人交往,想出状况得到改善,工作学习效率得到提高等等。(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。(5)咨询师的评定。根据咨询师的观察,求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步,自我评价更积极,敢于面对困难。

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