心理咨询师考试问答（319）

　　一般资料：求助者，男性，21岁，某大学三年级学生。
　　案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，虽收到父母亲的多次训斥，自己也试用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间恋爱，女友坚持要他改掉，否则就分手。求助者主动前来寻求帮助。
　　下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
　　求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。女朋友说，再改不掉就和我分手，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
　　心理咨询师：作为一个大学生，有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
　　求助者：咱们讨论?可我不懂心理学啊，还是您直接决定吧，我这次决心很大，愿意接收您的方案。
　　心理咨询师：心理咨询不是漫无目的的，而是要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。
　　求助者：我明白了。
　　心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢?
　　求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困扰了。
　　心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢?
　　求助者：量化评估?(沉默)我一有时间可能就会咬，时间可能在3～4个小时吧。
　　心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢?
　　求助者：最好一次都不咬。
　　心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了?
　　求助者：不高，我都二十多岁了，还咬手指甲，自己都不好意思。
　　心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。
　　求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!
　　心理咨询师：你放心，我给你电击再加注射催吐剂，剂量小一些，尽量温和些。
　　求助者：那好吧，大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊?
　　心理咨询师：这种法肯定有效，具体效果等疗程结束再评估吧。
　　求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗?
　　心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法，求助者中心疗法等等。